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- 张岩主任医师
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医院:
海南医学院第一附属医院
科室:
妇科
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- 作者:张岩|发布时间:2012-02-13|浏览量:409次
卵巢有两个最重要的功能,即排卵和分泌性激素(包括雌激素、孕激素和雄激素),此外卵巢还通过分泌激素对下丘脑和垂体的内分泌功能进行调节。
月经刚开始时,脑垂体释放促卵泡激素(FSH),FSH的作用是刺激卵巢表面大约20个卵泡的生长,每个卵泡内有一个卵子。在接下去的两周内,卵泡不断长大,同时卵巢分泌雌激素。雌激素进入血液并向大脑发出负反馈信号。如果血液中雌激素浓度很高,就会抑制FSH的释放,使其中一个卵泡能获得足够的FSH刺激并成长为成熟卵泡,而其它卵泡发生萎缩。这就是大多数人怀孕只会有一个孩子的原因。雌激素水平升高又会刺激垂体释放黄体生成素(LH),LH的大量释放使成熟的卵子从卵泡内释放出来,这就是排卵。 海南医学院附属医院妇产科张岩
排卵是妊娠的必备条件。正常人只有在女方排卵期间进行性生活才有可能受孕。所以学会计算排卵期有助于计划怀孕和避孕。排卵通常发生在下一次月经开始的前14天。在排卵前6天和排卵后2天之间的8天内为排卵期。而精子排出男性体外,进入女性生殖道内以后可以存活7天,但只在3天内具有受精能力,而受精能力旺盛只有24小时。女性卵子排除卵巢在24小时内具有受精能力,而良好的受精能力是在12小时内。所以预测排卵期,并在排卵期行房事,最容易怀孕。如果月经规律,周期比较固定,则排卵时间容易预测;如果月经不规则,就难以准确预计排卵时间。
确定排卵时间有多种方法。现将常用的方法介绍于下:
1.基础体温测量法:在每天早晨醒后,不起床,最好在同一时间段,用口表测量体温。一般情况下,月经周期中,排卵以前的基础体温常较低,约在36.4--36.6度左右。排卵时体温稍下降。排卵后体温平均上升0.5度左右,在没有怀孕的情况下,高温相维持14天,直到下次月经来潮前才开始下降。如此,周而复始。如果连续测量三个月经周期的基础体温,就能够推测出较准确的排卵日期。如果持续两周以上较高的基础体温,就要考虑去医院检查一下,因为你有可能是怀孕了。若≥20日可确定为早孕。
2.B超动态监测卵泡生长:是最常用的,也是最重要的监测卵泡方法,以阴道探头监测更为准确方便。它无损伤、方便和经济。一般在月经周期的第8-10天开始监测。间隔时间以卵泡的大小和卵子生长的速度而定。卵泡越大,生长速度越快,监测的间隔时间越短。当卵泡直径大于18-20mm时,临床认为卵泡发育成熟,随时都有可能激发排卵机制。只有当排卵机制激发后,排卵才能发生。但B超不能判断排卵机制是否激发。B超监测排卵在促排卵月经周期中,还可以了解卵泡的生长对促排卵药品的反应,指导调整用药剂量,避免卵巢反应不良或卵巢过度刺激综合征的发生。
3.雌激素测定:卵泡越接近成熟,分泌的雌激素越多,血中雌激素水平越高。血中雌激素水平反映了卵泡的功能状态。高雌激素是排卵机制激发的条件。测定雌激素也可以了解卵泡生长及卵泡对药物的反应。但雌激素测定复杂,且多个小卵泡与一个大卵泡可能产生同样水平的雌激素,因此判断时意义受到一定的限制。测定雌激素了解卵泡的生长,常常需要与B超结合。
4.宫颈粘液检查:排卵前宫颈粘液受到雌激素的影响,形状稀薄,透明,拉丝度良好,显微镜下可见到典型的羊齿植物叶状结晶,宫颈粘液的这种状态有利于精子上行游动。卵巢排卵后形成黄体,而黄体除了分泌雌激素外,还分泌孕激素。孕激素使宫颈粘液变得粘稠,浑浊,拉丝度差,显微镜下羊齿植物叶状结晶消失,代以大量的椭圆体。通过宫颈粘液的检查可以间接了解卵泡生长及排卵与否。当B超检查不能确定卵巢是否已经排卵时,可以使用这种方法加以判断。
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