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- 张岩主任医师
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医院:
海南医学院第一附属医院
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妇科
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- 卵巢早衰是怎么回事?卵巢早衰患者还有怀孕的可能吗?
- 作者:张岩|发布时间:2012-03-11|浏览量:537次
卵巢是女性的特有性腺。卵巢的功能有二:(1)具有产生卵细胞的生殖功能;(2)分泌性激素(雌激素、孕激素及少量雄激素)的内分泌功能。在复杂的神经内分泌系统,其中包括中枢神经、脑垂体、卵巢和子宫之间的相互作用,相互制约的调节下,卵巢可有周期性变化,因而相应地便出现了子宫内膜的周期性脱落出血,形成月经。
月经是妇女性成熟的标志,正常健康的妇女,多于12~18岁之间开始来第1次月经,历经30年左右的运转,而于45~50岁前后绝经。如果在40岁以前出现闭经,部分患者还同时伴有潮热、出汗等生理性绝经症状,化验血清雌激水平低下,促性腺激素和促卵泡素浓度过高,则表示卵巢功能过早衰退。称为卵巢早衰,又叫过早绝经。海南医学院附属医院妇产科张岩
卵巢早衰可有真正的卵巢早衰和卵巢无反应综合征之分,因病变发生在卵巢,故从卵巢活捡的结果来区分可分为卵泡耗竭型和卵泡数目正常型。
卵泡耗竭型属真正的卵巢早衰:多半是由于卵巢中的卵泡先天性过少,早期卵巢功能正常,有月经来潮,但逐渐地便步入衰退过程,最后卵巢上的卵泡全部闭锁消失,而卵巢功能也就丧失殆尽。目前还没有积极的能够促使其衰退过程逆转的治疗方法,只能不断地给与女性激素,借以代替卵巢自身的功能。卵泡耗竭可能由以下原因造成:①先天贮备差或遗传病。②物理化学因素,如化疗、放疗、手术、环境内毒物。②病毒感染,如幼年、青少年时期患腮腺炎累及卵巢而致病。④免疫功能异常:卵巢自家抗体和抗原结合,破坏了卵泡组织而引起功能衰竭。⑤其它。如半乳糖血症等。
卵泡数目正常型:由于卵泡不发育,对促性腺激素敏感性低,故又称为卵巢无反应综合征。卵巢活检有多数的始基卵泡或少数的次级卵泡,并可见到多数淋巴细胞浸润,表示具有免疫反应。可能由以下原因所造成:①卵巢或卵泡缺乏黄体生成素或促卵泡素的受体,因此对以上二种激素不反应。②免疫功能异常,血内有抗促性腺激素的抗体,阻断了其作用。③体内缺少某些酶,不能合成雌激素,使卵泡发育受阻。
受孕治疗方法:
(1)性激素替代与接受赠卵法:适用于卵泡耗竭而不孕者。具体的做法是:受卵者先用雌、孕替代疗法建立人工月经周期,于经期第5天开始服用戊酸雌二醇每日4~6mg,目的是使子宫内膜处于增生期状态;同时,对于愿意提供卵子的人进行促排卵治疗,并在卵泡成熟时经阴道B超引导下穿刺取出卵子,取卵的当天受卵者开始注射黄体酮,每日20~40mg,目的是使子宫内膜发生类似排卵后的分泌期改变,与供卵者的子宫内膜变化同步。使用供卵者的卵子与受卵者丈夫的精子在体外授精,于孕卵分裂后的适当时机行子宫内胚胎移植。移植后继续补充天然雌、孕激素。如妊娠成功,则继续用药至胎盘完全形成。
(2)诱导排卵法:适用于卵泡数目正常型。这种卵巢病变,如能及早治疗,还有可能恢复其生殖功能,怀孕是有希望的。雌、孕激素替代法同(1)。促性腺激素诱发排卵法(又叫hMG?hCG联合疗法):于黄体酮撤药性出血后第3~6天开始每日肌注hMG 150~225IU,直到出现卵泡发育成熟征象。B超监测卵泡,当其直径超过l.6mm时停用hMG,单次肌注hCG10000IU,并于肌注后当夜连续3天性交,或于肌注后36小时左右行宫腔内人工受精。排卵后,给予黄体维持。
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