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- 张岩主任医师
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医院:
海南医学院第一附属医院
科室:
妇科
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- 中成药在子宫肌瘤治疗中需要辩证运用
- 作者:张岩|发布时间:2013-01-30|浏览量:1577次
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,好发年龄多在30岁-50岁。由于现在女性发育提前,食物中各种添加剂,以及保健品,激素类药物的滥用,使子宫肌瘤的好发年龄有所提前。妇科疾病的普查以及B超检查的普遍展开,使子宫肌瘤得以早期发现。子宫肌瘤到底应该怎样治疗,医者手段五花八门,真可谓公说公有理,婆说婆有理。在众多的患者人群中不愿接受手术,只信中医中药者大有人在。海南医学院附属医院妇产科张岩
目前子宫肌瘤的主要治疗方式有以下几种:
1.期待疗法:对于小肌瘤,无任何症状者,医生建议暂时不做任何处理,定期检查,至少每半年B超检查一次,了解肌瘤的动向,根据肌瘤的生长速度,大小决定进一步如何处理。
2.手术治疗:手术治疗是最常用的治疗方法,效果比较可靠,几乎适用于所有有手术指征的患者。术式有多种:包括传统剖腹手术;腹腔镜下子宫肌瘤剔除;腹腔镜辅助小切口子宫肌瘤剔除;经阴道子宫肌瘤剔除术,保留子宫动脉的部分子宫切除术等。
建议:点击此处参考我的文章 《腹腔镜下子宫肌瘤剔除术》
存在的问题是多发性子宫肌瘤剔除术后复发率较高,一般为20%-30%。复发的原因是术中未能或无法将微小肌瘤剔除干净,术后这些微小肌瘤又在雌激素,孕激素的作用下逐渐长大。正如:野火烧不尽,春风吹又生。所以,对于无生育要求者可以采取次全子宫切除术,或全子宫切除术,达到一劳永逸,肌瘤永不复发的效果。
3. 西药治疗:使用抑制卵巢功能的药物,引起闭经(假绝经疗法),通过这样的方法使肌瘤缩小。药物对于子宫肌瘤治疗效果并不理想,部分病人用药期间可以让肌瘤不再长大,但停药后,肌瘤迅速长大,因此不作为主要的治疗方法。此外,长期闭经会引起绝经期的症状和身体改变。所以此法一般仅用于肌瘤大,伴有严重贫血,需要手术治疗但尚无手术条件的患者,暂时的闭经可以使肌瘤缩小,降低手术的困难和风险,同时纠正贫血,利于术后的恢复。
4. 超声消融无创治疗:目前最理想的子宫肌瘤治疗是无创的超声消融。这种方法不开刀,对身体伤害比较小。这种治疗和传统所谓的手术不同,这种治疗很轻松,类似B超检查,治疗中有轻微下腹疼痛。治疗后休息2小时就能自由活动。而且不管是子宫还是皮肤上都不会留下伤口,是目前最人性化的治疗方式。但是这种方法有局限性,不是每个人都适合这种方法,国内尚未普及。
5. 介入治疗:用栓塞剂将子宫肌瘤的营养血管阻塞,企图将肌瘤“饿死”。但技术要求高,效果欠佳,国内尚未普及。
6. 中医中药:疗程长,起效慢,而且效果有限。药价比较贵,效价比相对比较低,长期服药需要良好的经济基础。治疗上最重要的是辩证施治,辩证失误则施治效果欠佳,甚至适得其反。也就是说,辨证好了都是好药,辨证错了,都是毒药。建议:点击此处参考我的文章 《我对中医中药的粗浅认识》
中医治疗的适应症:
1.瘤体小于5cm,无任何临床症状,愿意服中药治疗者;
2.瘤体虽然大于5cm,但患者不愿意接受手术及西药治疗者;
3.子宫肌瘤剔除术后1-6个月预防复发性的治疗;
4.子宫肌瘤剔除术后复发者。
运用中成药治疗也必须辨证论治,注意辨证分型,临床上经常有患者抱怨说吃了治疗子宫肌瘤的中成药数个疗程后,肌瘤不见缩小,反而短时间内长大了许多。其中一部分患者可能就与辩证失误有关。很多中成药的处方出自对中医中药毫无认识和经验的西医之手,而西医绝大多数不明白中医的“表里寒热虚实”,“五行相生相克”的病机,也不懂得“望闻问切”的诊病原理。开处方的依据就是药物说明书上写的疾病名称而已。
子宫肌瘤常见的临床辩证主要有三种:
1. 湿热瘀阻证;2. 气滞血瘀证;3. 痰湿瘀结证。
常用的中成药:
1. 宫瘤消胶囊:具有活血化瘀,软坚散结,佐以清热化湿,扶正祛邪的功能。
适用于湿热瘀阻证、气滞血瘀证。
药物成分:【牡蛎,香附(制),三棱,莪术,土鳖虫,仙鹤草,党参,白术,白花蛇舌草,牡丹皮,吴茱萸】
2. 大黄?虫胶囊:行气活血,化瘀消?,适用于气滞血瘀证。
药物成分:【大黄,黄芩,甘草,桃仁,杏仁,白芍,生地,干漆,虻虫,水蛭,蛴螬,?虫】
3. 桂枝茯苓胶囊:具有化痰除湿,活血消?的功能,适用于痰湿瘀结证。
药物成分:【桂枝,茯苓,桃仁,白芍,牡丹皮】
所以,建议想吃中成药控制子宫肌瘤的患者,最好用药之前请中医师辩证后再慎重施治。
(临床上常用于具有控制子宫肌瘤的中成药还有许多种,因为时间有限,未能一一列举。容以后有时间再补上)。
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