腹腔镜下全子宫切除术

    子宫是个比较容易罹患肿瘤的器官，常见的良性肿瘤有子宫肌瘤、恶性肿瘤有子宫颈癌、子宫内膜癌等，所以，成年女性应该定期到医院进行检查，特别是对于有过性生活的女性，不论年纪大小都应该提高警惕，因为子宫颈癌的发生与性生活有着密切的关系。对于患恶性肿瘤的患者来说，早期诊断、早期治疗，与晚期诊治的结局有很大差异。如果子宫患了恶性肿瘤应该毫无犹豫地尽早切除子宫，以防止疾病继续发展。但总体来说，癌症患者在人群中毕竟是少数，患良性疾病的人占大多数。但即使是子宫的良性疾病，严重时比如多发性子宫肌瘤、子宫腺肌病，顽固性更年期子宫出血等，可以因月经过多而出现严重贫血，或使患者受到越来越不堪忍受的痛经折磨，这时也应该毫不客气地把这个“坏子宫”切除掉，否则，会影响身体健康，使生活质量下降。海南医学院附属医院妇产科张岩

    子宫切除的手术方式有很多种，传统的子宫切除术主要有两种，一种是经阴道全子宫切除术，另一种是经腹全子宫切除术。经阴道全子宫切除术属于微创手术，整个手术过程经阴道狭窄空间进行操作，而腹部不留任何手术痕迹。这种术式术后恢复很快，痛苦也很小，但如果子宫体积太大或伴有严重的盆腔粘连时，就是手术的禁忌症。经腹全子宫切除术是临床上最常使用的手术方式，这种手术方式的优点是视野宽，手术操作方便，适应症广泛，不需要特殊器械，在我国几乎所有县级以上的医院都具备这种手术能力，但是这种手术方式由于腹部切口较大，不太美观，术后比较痛苦，恢复也较慢，所以很多患者不太愿意接受。不少患者因为惧怕这种大切口手术，所以总是一拖再拖，致使病情越来越重，拖到非做手术不可的地步时，才不得已而为之。

    腹腔镜下全子宫切除术是近年发展起来的高新技术。这种手术即使盆腔有较严重的粘连也没关系，因为术中能够对粘连进行比较彻底的分离。术后痛苦小，恢复快，手术当天就可以下床活动和进饮进食，手术并发症少，住院时间短，此外，腹部创伤小，不留明显疤痕，也符合女性对美的追求，这些都是这种术式的优点。腹腔镜下全子宫切除术的步骤主要有：①全身麻醉；②建立CO₂气腹后，在脐窝处做1cm小切口插入腹腔镜探查盆腹腔；③下腹部再做2-3个0.5cm的小切口插入手术器械；④按传统开腹手术步骤，由上到下依次切断子宫圆韧带、切断卵巢固有韧带和输卵管峡部，打开阔韧带并下推膀胱，切断子宫动静脉；切断骶骨韧带和主韧带；⑤沿着阴道穹隆切开阴道，再经阴道取出子宫；⑥镜下缝合阴道断端；⑦清洗盆腔，排出CO₂气体，缝合腹壁小切口，手术结束。手术技术熟练的医生平均1-2个小时就可以完成手术全过程。

    腹腔镜下全子宫切除术需要特殊且比较昂贵的手术器械，对医生的技术技巧要求也很高，手术存在一定的风险。但是在国内经历20年的探索，这种技术已经得到广泛的普及应用，并取得良好的效果，现在随着手术医生技术的熟练精准，手术器械的不断改良，超声刀，血管结扎束，PK刀的广泛应用使手术的风险明显下降。如果您或您的家人、朋友不得已一定要切除子宫的话，腹腔镜下全子宫切除术无疑是最理想的选择。