心下悸案

某 女  60岁，2010-9

反复中上腹悸动不安1年余。

患者既往体检，无冠心病病史，但1年前无明显诱因出现中上腹悸动不安，曾行心电图、腹部B超、CT及各项抽血检查，未见明显异常，曾经就诊消化科、神经内科，无效，部分医师建议心理治疗。辰下：中上腹悸动不安，寐差，稍有高声则惊怕不已，查体：HR：78次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，，中上腹未及痞块，可及悸动，相对较轻，脐周明显，舌质淡苔白腻，脉滑。福建省第二人民医院消化内科骆云丰

告知患者无需在做检查，中医诊断为：心下悸

处方：

桂枝12    炙甘草10     龙骨30    牡蛎30

丹参15    丹皮12        磁石6       党参20

法半夏9   大黄3       生姜10       大枣6枚

柴胡9      白芍12

水煎服*3剂。

三日后其儿媳代诉：药后各症状明显改善，睡眠好转，心下悸动不安明显好转，目前高声突惊也无明显悸动感，舌象（患者未到，家属用相机）舌质淡暗，舌尖偏红，苔薄白稍腻。效不更方，略加减：

桂枝12    炙甘草10     龙骨30    牡蛎30

丹皮9       磁石9      茯苓15     厚朴6 

法半夏9     紫苏梗12    大黄3       生姜12

大枣9枚     柴胡9      白芍12       炒栀子6

水煎服*5剂。

嘱平素可吃逍遥丸，后未再诊，其后其家属来诊，询问病情，告之半年来，心下悸，偶有发作，多能自止，睡眠仍不大好，但患者畏惧中药口味，故未来诊。