感冒后汗出不止案

张右，女，80岁，老干部

患者15天感冒，喷嚏、流鼻水，全身酸痛，无发热，自服西药后出汗后症状缓解；但此后出现咽痛、鼻塞，头晕，汗出，稍微一活动则加剧，小便量少，疲乏无力，流清涕，偶尔咳嗽，咳声较重，咯黄痰；时口干，无微冷、怕风，舌质胖，苔白而干，脉弦。福建省第二人民医院消化内科骆云丰

初诊：考虑感冒后期，表证很轻微，辨证应该从“头晕、尿少、口干、疲乏、汗出”角度出发，辨证痰饮内聚，处方：

茯苓30   桂枝12    白术12   炙甘草10

龙骨20   牡蛎20    白芍12    泽泻24

生姜6   大枣10  水煎服*3剂。

二诊：电话随访，告知3剂药后，症状一点也没有改善，还和原来一样；

   患者无效，提示辨证错误，重新审视该患者，流鼻水，鼻塞，咽痛，感冒仍没有好，表证仍在。按照《伤寒论》表未解者，当先解表，决定先给治疗感冒，这必须再一次的发汗；但患者目前一个主要不适就是动一动就满身汗，还能发汗吗？？？如果给药后，大汗出，虚脱怎么办，这不就成了医疗事故吗？犹豫不决，考虑再三，最后决定相信自己的辨证，相信张仲景，考条文，太阳病发汗后，大汗出，遂漏不止，其人恶风小便男，四肢微急，难以曲伸者，桂枝加附子汤；若喘者，桂枝加厚朴杏子佳等条；依然处方：

桂枝12   白芍12    杏仁6     厚朴9

生姜3片（自备）  大枣6枚（自备）炙甘草6   黑顺片3

3剂药，共6味药，价格共计8元钱。

5天后电话回访：患者告知服用第一剂药后，症状明显改善；服完第二剂药后，乏力、汗出、鼻塞等缠绵半个多月的症状基本消失，第三剂用完后，基本痊愈。

后记：

中医的魅力就在于此，有苦有乐，有开方前的战战兢兢，有听到疗效后的莞尔舒心一笑。同时也告诫那些就诊的患者朋友，病并非一下子就能诊断明白而治疗好的，就如打仗，不是每仗全胜的，而此时您的医生无不是煞费苦心的去思考、去辨析，去找原因找方法，有时还要担心这、担心那，战战兢兢，其中的苦与酸也只有自己知道，所以也希望能得到您们的理解与支持。