节日里的悲剧

节日里的悲剧

事例

元宵佳节，万家灯火，一派太平盛世。就在人们沉浸在观灯赏月欢度佳节的美好时光，医院急诊却是另一番景象。伴随着警笛，一辆120救护车风驰电掣呼啸着停在市五院。担架抬进一位呕血的病人，“病人吐血了，快救救我们吧！”家属焦急不安，病人面色苍白、脉搏微弱，嘴角残留着暗红色的血迹。医生、护士迅速给病人吸氧、输液、量血压、做化验、备血、询问病情等，实施紧急抢救。病人一张口，哇的一声又呕出一大口暗红色的血，富有经验的值班医生判断患者为肝硬化上消化道大出血，在使用止血、制酸药的同时，迅速应用双囊三腔管压迫止血。经过一番紧急抢救，病人出血停止了，血压回升了，病情转危为安。危机暂时过去了，但再出血的风险依然存在，病人需要进一步治疗。石家庄市第五医院感染科苏国权

   点评

该患者男性，47岁，半年前曾因“肝硬化腹水”住院治疗，医生要求做胃镜检查，患者惧怕痛苦而拒绝，未能了解病情、预测风险。两月前又偏听偏信，服用号称“三个疗程软化肝脏、彻底根治肝硬化”的特效药；元宵佳节亲人团聚，病人食用了两块叉烧肉、几片牛肉、鸡肉还有一点芹菜炒肉，三个元宵，又忍不住喝了两杯红酒。结果乐极生悲，就出现了节没过完急送医院的惨状。如果用“一错再错”来形容该病例，并不过分。肝硬化病人出现腹水，意味着存在门静脉高压。门静脉的血液不能通过正常路径回流而改走旁门左路造成食道静脉曲张，严重到一定程度，在诱因下易破裂出血。患者拒绝胃镜检查对出血的危险认识不足；早期肝硬化或许能够“根治”，已到失代偿期的肝硬化很难达到彻底根治而“永不复发”，过度使用活血化淤药易诱发出血，增加出血的风险；饮食不当，粘腻、粗硬食物、酒、大量蛋白质等食品可造成食道曲张静脉的机械损伤或化学损伤，最终导致血管破裂大出血。忠告：肝硬化病人应进行胃镜检查、评价出血的风险度；科学治疗、不盲目乱用药；讲究饮食卫生，避免食用粘腻、粗硬、不容易消化的食品，鸡鸭鱼肉不过量；有条件者可考虑施行经皮食道静脉栓塞术、肝内门体静脉分流术或外科手术解决。