治疗重型肝炎 人工肝支持系统关键时刻大显身手

日前，四川省雅安市人民医院对一名重型肝炎患者施行了雅安市首例人工肝支持治疗，手术获得圆满成功。
　　据了解，患者吴女士虽然已经年逾五旬，但却十分爱美。她听说何首乌吃了后不但可以美容，还可以延年益寿，让吴女士想不到的是，她把买回家的何首乌吃个精光，美容效果没有见到，皮肤反而越来越黄，一直变成了棕色。在家人的劝说下，吴女士来到了医院检查。结果让人大吃一惊：重型肝炎！

　　雅安市人民医院感染科主任龙志玲回忆说：“当时患者的黄疸相当严重，脸色几乎成了棕色。”在采取传统的内科治疗方法效果不佳的情况下，感染科决定对吴女士采用人工肝支持系统进行治疗。原本以为救治希望渺茫的一家人，当看到吴女士康复后，全部欣喜万分。现在，吴女士已出院回家。江苏省中医院肝病中心（感染科）赵建学

　　据龙志玲介绍，重型肝炎即肝衰竭，是多种因素引起的肝细胞大片坏死，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。导致重型肝炎的原因有多种，比如嗜肝病毒感染、长期大量酗酒、使用肝毒性药物、自身免疫性肝病、严重创伤或大型外科手术和机体应激，以及生物性、物理化学性、毒物中毒等。
　　“当发生重型肝炎时，体内会积蓄很多毒素，影响肝脏的正常代谢功能。”龙志玲说，这个时候，体内蓄积的致肝昏迷和脑水肿物质有胆红素、氨、酚、硫醇、芳香族氨基酸、γ氨基丁酸等神经毒素。另外还有引起全身系统损害的毒性物质，有内毒素、细胞因子、自由基等。

　　当患者出现极度乏力及严重消化道症状，有高度黄疽，且呈进行性加深，有出血倾向，还有出现肝性脑病或明显腹水时，就可能是重型肝炎了，需要立即救治。
　　“重型肝炎病情凶险，病死率高达60～80%。患者常死于各种并发症，如肝性脑病、肝肾综合征、大出血、严重感染、多器官功能衰竭等。”龙志玲说，如果采用传统方法治疗重型肝炎，往往不能在短时间内解决肝功能失代偿问题；而且无法有效调节水、电解质酸碱平衡。
　　另一方面，重要脏器的替代和维持作用不足；长期使用免疫抑制剂还会导致免疫系统异常。药物生物转化、排泄将进一步加重肝脏负担。这个时候，人工肝支持系统就是患者的“救命稻草”了。

　　原来，绝大多数肝损伤具有可逆性。肝细胞本身具有强大的再生能力。人工肝支持系统可以替代和维持重要脏器功能，改善内环境，有利于肝细胞的再生修复，可为肝脏移植和其它治疗作准备。（来源：北纬网-雅安日报2011-01-04）

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