关于开展自体干细胞移植治疗肝硬化腹水技术

      我国仅乙肝患者就有上千万之多，在众多的肝病患者中，肝硬化是各种慢性肝病的终末期表现，对其治疗方法的研究一直处于不断的探索之中，肝移植因其能够从根本上改善肝功能、延长肝硬化患者的生存期，己成为理想的治疗选择，然而由于其治疗费用昂贵、供肝数量有限以及道德伦理等方面的问题，同时又限制了在临床上的广泛应用，因此，寻找一种经济易行、又无供求限制的新方法，早已成为广大学者的研究方向。大量实验性研究显示骨髓干细胞具有持久生成肝细胞和胆管细胞的能力；可以自体采集，避免其他方式移植可能出现的排斥反应；移植过程简便易行、治疗费用低廉；而且不涉及伦理道德等问题，在理论上具有可行性[孙涛，王少鑫.骨髓干细胞移植治疗肝硬化可行性研究.胃肠病学和肝病学杂志[J]，2006，15(4)：336-338]。因此，自体干细胞移植为肝硬化等晚期肝病患者提供了新的希望[曹履先.临床骨髓移植[M].北京:军事医学科学出版社, 2005:190-191]。江苏省中医院肝病中心（感染科）赵建学

       肝硬化、肝腹水是一种慢性全身消耗性疾病，是所有肝病的晚期阶段，难治性的肝腹水属中医“臌胀”范畴，在古代属风、痨、臌、膈四大顽症之一。肝硬化、肝腹水方面的治疗，截止目前国内外尚无很好的方法，多采用输白蛋白、打利尿针、腹水超滤浓缩回输法、保肝药物等措施，虽能暂时解除患者痛苦，但治标不治本。

       干细胞移植是当今世界上最前沿、最热门的医疗新技术之一。最近，俄罗斯、英国等先后宣布应用自体骨髓干细胞移植技术在治疗终末期肝病方面获得满意效果，引起了世界范围内的关注。被誉为“肝硬化治疗第二条终极途径”。国内外的研究及临床应用均表明，自体干细胞移植治疗肝硬化腹水等肝病效果出色，具有广泛推广价值，综合起来，主要有3 大优点：①效果明显：2～4 周，食欲不振、乏力、腹水等症状显著减轻甚至消失；8～12周，干细胞开始分化，8 项关键性生化指标可望恢复；3～6 个月，随着新的肝细胞不断增加，受损肝组织得到修复，肝功能逐渐恢复，患者体征可获全面改善，步入康复阶段。②费用低廉：一般国内实施自体干细胞移植的费用平均在3～5 万元，和活体肝移植相比，仅相当于其费用的1/10 左右，而实质性改善状况尤其是远期效果并无特别差异。③技术风险小：手术本身过程并不复杂，加上采用的是介入微创手段，而且移植对象来自于患者本人，所以不会产生肝移植那样的排异反应。身体条件好些的，做完后观察数日即可出院。

       我院感染科有为数众多的终末期慢性肝病患者，该部分患者约占我科住院患者的70％左右， 我们已经开展该项技术了,效果十分满意,对改善患者临床症状，升高患者的血清白蛋白，缩短凝血酶原时间等均有非常明显疗效，且系全省范围内首次开展。