围产期防护HBV传播

 

围产期母亲和新生儿之间的传播是乙型肝炎病毒（HBV）最常见的传播模式。目前预防这种传播的治疗策略包括免疫预防。但是这种疫苗方式并不是普遍有效，特别是对高病毒载量的患者。 江苏省中医院肝病中心（感染科）赵建学

 

　　围产期母亲和新生儿之间的传播是乙型肝炎病毒（HBV）最常见的传播模式。目前预防这种传播的治疗策略包括免疫预防。但是这种疫苗方式并不是普遍有效，特别是对高病毒载量的患者。高病毒载量母亲所生的婴儿，他们发生慢性HBV感染的风险同发生HBV的年龄呈相反的关系。香港中文大学的Nancy Leung博士在昨天的讨论会上报告：婴儿肝脏疾病的热点话题。她提出了可以阻止这一过程的治疗策略。并强调阻止HBV母婴传播的管理上仍然存在很大的漏洞，4424例人群的调查发现30.9%的HBsAg阳性患者没有进行疫苗免疫。这就增加了对确保所有的HBV感染的母亲适当接种疫苗的审核系统的需要。她也展示了最近的一组使用核苷（酸）类似物减少孕期病毒载量研究数据。在一项前瞻性，开放标签的研究中，190位感染HBV的母亲被分成两组，一组给予每天600mg的替比夫定，联合HBV疫苗和HBIg，另一组安慰剂组用HBV疫苗和HBIg。结果显示，同安慰剂组相比，联合替比夫定治疗的母亲显著降低了传播率。但是这只是一个小样本研究，需要后续的更大的实验。尽管在孕期HBV管理中的漏洞会阻止我们限制围产期传播，但是这会为我们达到共识提供动力，这将大大有利于未来降低HBV感染。