你了解失眠吗？

珠江医院心理咨询与失眠门诊  谭善勇博士南方医科大学珠江医院神经内科谭善勇

    睡眠是生命不可缺少的过程,人的一生有三分之一时间是在睡眠中度过的.身体要经过睡眠才能恢复体力,大脑要经过睡眠才能记忆和回顾白天的经历.北京协和医院神经科主任李舜伟教授告诉记者,失眠已成为一种常见的疾病,在我国,失眠已成为继头痛之后神经科门诊的第二大就诊原因.失眠严重影响人们的生活质量.然而到医院寻求治疗的都是一些长期受失眠困扰的人,更多的失眠者根本没有认识到失眠要看医生.在医学上,上床后超过半个小时还不能入睡,或整夜睡眠时间不足6小时,其间还多次醒转,起床后有疲乏,头脑不清醒,头疼,头晕等不适,且持续时间较长,影响工作和生活,即可诊断为失眠症.临床上有一些国际通用的科学量表可以辅助医生进行诊断.睡眠障碍(包括失眠)常常是某种疾病的早期症状,具体表现为:(1)入睡困难指上床后30分钟仍不能入睡(通常,人上床后20～30分钟即可睡着).
(2)夜间睡眠后醒转次数增多或凌晨很早醒来并难以再次入睡.
(3)睡眠时间缩短指夜间总的睡眠时间少于6小时(以一般人平均睡眠时间8小时为标准).
    近年来,睡眠医学作为一门新兴的独立的和正在崛起学科正在我国兴起.我国的睡眠医学研究尚在起步阶段,公众包括医生在内都对睡眠问题了解不多,对失眠普遍不够重视.目前我国临床医生缺乏规范的失眠治疗,有些基层医院一说失眠就开两片安定吃.医生对安眠药物的起效时间,半衰期长短,代谢途径,代谢产物等缺乏清楚的认识.安定的半衰期是50个小时,病人前一天吃了药,第二天还昏昏沉沉地无法工作.到神经科就医的病人中有的失眠长达十多年而不求医.另外,人们治疗失眠存在误区,那就是乱吃药.临床中发现,许多失眠患者都是自己服药后效果不理想,才想到来求医的.李舜伟教授提醒失眠患者,最初失眠的一两天,如果通过自身调节可以解除则问题不大;如果失眠症状开始持续一至两周,则应立即去求助医生,否则很容易发展成慢性失眠症,那时将备受失眠的折磨.

   治疗失眠最关键就是要搞清楚失眠的原因,如果原因问题不解决,光缓解症状是治标不治本的.另外,擅自服用药物和保健品也是大忌,随意用药很可能会成瘾,周而复始形成恶性循环,会加重失眠状况.事实上,患者如果对偶尔的几次失眠导致的头疼,注意力涣散,记忆力下降等症状,感到紧张,焦虑,久而久之,易形成了慢性失眠.其实,不要把失眠看得太重.失眠者往往认为睡眠是人生第一要事,整天想的就是怎样才能睡好觉.睡眠也是人身体的自然反应,不困就不要强迫自己去睡.有的人在失眠后的第二天晚上,早早上床"补觉",却久久不能入睡.睡不着时应该采取顺其自然的态度,当你不控制情绪和思维时,也许20分钟后自然而然地就会入睡了.

    李舜伟总结出了5个重要的失眠原因:一是躯体疾病,如果病人有心脏病,肝炎,肾病,哮喘,溃疡病,关节炎,骨关节病等身体上的疾病,那么心慌,气短,咳嗽,尿频,腹痛,胸痛,胃痛,关节痛等都会引起失眠.二是生理状况的变化,如出差坐火车,汽车,轮船,尤其是出国乘长途飞机,工作中的"三班倒",学习时的"开夜车",因为扰乱了正常睡眠和觉醒的节奏,就会引起失眠.三是心理因素,如焦虑,烦躁,不安或是情绪低落,不愉快,即所谓焦虑和抑郁,也都是引起失眠的重要原因.四是各种精神病,不论是精神分裂症,还是反应性精神病,失眠总是伴随着疾病的全过程.五是药物因素,许多中枢神经兴奋药均会导致失眠,最常见的如咖啡因,去甲麻黄素,哌甲酯等有引起失眠的作用,"摇头丸"导致失眠的作用更强.失眠可以由很多原因引起,生理和心理都有,但需要纯以安眠药治疗的病人为数不多,更多的失眠者对安眠药的依赖纯粹是心理方面的.医学专家主张首先考虑非药物治疗(心理治疗)和自我调节治疗(养成良好的睡眠习惯),最后才考虑药物治疗(服用安眠药物等).对于失眠者而言首先要消除干扰因素,恢复睡眠节律,对失眠本身不要过分恐惧.然后是查找引发失眠的病因,采用心理疗法.最后才是在专科医生的指导下合理使用中西药和医疗仪器诊治.有的患者是因为精神抑郁而失眠,确诊后医生会让患者服用抗抑郁药物.失眠症患者应该到医院的神经科或心理科就诊.