浅谈中医对精神疾病的认识与治疗

早在公元前十一世纪，我们祖先就对精神病有过记载。《尚书?微子》中有“我其发出狂”一句，表明殷代已有“狂”这 种病名。“狂”在病态方面的表现是发痴、放荡，即通常所说的 “疯疯癫癫”。此外，在《诗》、《易》、《礼》、《左传》《荀子》、《韩非子》、《史记》等书籍中对精神疾病的病态表现，也有片断的描述，如《荀子》中的“解蔽篇”中说“凡人之有鬼也， 必以其惑忽间疑玄之时正之，此人之所有无有而有无之时也”。这里所说的无中生有即是幻觉。远在春秋早期，精神疾病与精神心理活动的关系就已被人注意。如《左传?昭公元年》中就谈到疾病及“出入(起居)饮食哀乐之事”。《国语，周语》中有记载说：“若视听不和，而有震眩，则味人不精。不精则气佚，所佚则不和(指身体不顺和)。于是乎有狂悖之言，不眩惑之明……”。分析了感知觉障碍(视听和)，导致躯体的病变(震眩)及其感觉异常(味不精)，进而出现气佚，导致身体失和；这些病变又可引起狂悖、眩惑等心身障碍。数千年前，我们的祖先就能从朴素的感知觉(当时肯定没这个名词)来揭示精神心理与身体之间病理上的因果互动关系，实在令人叹为观止!这些非医学古籍中的片断散记说明，我们的祖先在先秦时期就对精神病有了一些粗浅的认识。而中医正是在这个基础上进一步加深了对精神疾病的重视。宁波市中医院中医情志病专科黄东源

《黄帝内经》对精神活动的记载更为详明。如《内经》把人的精神活动归之于心神的功能：“心者，君主之官，神明出焉”。说明心不只“藏神”，“心神”还能主持人的精神活动及统管人的五脏六腑。故有“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”。而且还证明了“神”是物质基础上表现的功能活动，进一步做出了：“人生十岁，五脏始定，血气已通……百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终也”的形终神髓的论断。《内经》又认识到这种形神合一的整体，如能与外界复杂的环境协调统一，则身体健康、精神饱满。《素问》中说：“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”“虚邪贼风，避之有时；恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来。”只有这样内外协调，阴阳平衡才会“终尽天年，度百岁乃去，”而放纵过劳，精神忧郁，则如《素问》所说：“嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈矣。”还提出：“人生有形，不离阴阳，”“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离央，精气乃绝。”只有阴阳平衡，躯体与精神的平衡统一，则“精神乃治”，否则“精气乃决”。《难经》还对阴阳失调产生的精神症状原因从阴阳失衡上加以阐述“重阳者狂，重阴者癫”。对精神疾病的症状作了形象的描述，如：“其妄言骂詈，不避亲疏而歌者”，以及“弃衣而走，登高而歌，或毛不食数日，?垣上尾，所上之处皆非其素所能也”。“癫疾者，疾发如狂也。”“狂始发，少卧不饥，自主贤也，自辨智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休……狂言、惊、善笑，好歌乐，妄行不休也……”。“狂，目妄见、耳妄闻、善呼者”。
　　张仲景《伤寒论》热病发狂的记载较多，对热病或传染病所致的精神紊乱的描述更为细致。在治疗和预防上也有独到的见解。《金匮要略》中记载的奔豚、脏躁和百合病，“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸。”“奔豚病气从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之”。这些临床描述，很像现代医学中的神经症和情感性精神障碍。
    以后在《千金方》、《诸病源候论》、《外台秘要》、《太平惠民和剂局方》、《儒门事亲》、《丹溪心法》、《医学入门》、《证治准绳》、《景岳全书》、《本草纲目》等数十种医学典籍中都可找到记载，可见中医对精神病的认识由来已久。

金元四大家中河间派的刘完素发挥《内经》“诸躁狂热，皆属于火”的理论，强调火热过亢而引起癫狂，主张治必泻火，倡导“火热过亢”论。张从正和朱丹溪则认为“痰”是引起癫狂的病因。明?李梃在《医学入门》中对月经期和产后突发的精神疾病的病因病机提出了“血迷心包”论。李东垣将精神病患者的言语障碍分为郑声、谵语、狂言等三类。(丹溪心法)把癫和狂区别成两组精神病，并进行论证：“癫属阴，狂属阳，癫多喜而怒多狂，癫者神不守舍，狂言如有所见，经年不愈，心经有损，是为真病。”

明代著名的医学家王肯堂（1549?1613），字宇泰，号损庵，生活于明嘉靖、万历年间，自号念西居士。他博学多才，善诗词，工书法，明史称之为“好读书，尤精于医”。深研歧黄，博览群书，广采众家之长，全书洋洋270万余字，赅括内、妇、儿、外各科大成，编纂成《证治准绳》，与李时珍的《本草纲目》同为明代的医学巨著。王肯堂将《内经》、《灵枢》等经典奉为圭臬，着眼辨证施治，探本求源，对癫狂痫这三种重要的精神疾病有了划时代的认识。他首次从癫狂痫症状上进行了明确的鉴别诊断：“究其独言癫者祖《素问》也；言癫狂者，祖《灵枢》也。要之癫痫狂，大相径庭，非名殊而实一之谓也。”“癫者或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如醉如痴，言语有头无尾，秽洁不知，积年累月不愈，俗呼心风，此志愿高而不遂所欲者多有之。狂者病发之时，猖狂刚暴，如伤寒阳明大实发狂，骂詈不避亲疏，甚则登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋，非力所能，或与人语未尝见之事，如有邪依附者是也。痫病发则昏不知人，眩仆倒地，不省高下，甚而??抽掣，目上视，或口作六畜之声。”（《 证治准绳?癫痫狂总论》）至此，癫病才

作为一个相对独立的疾病而被承认

长期处于朦胧状态，每当家庭中出现这种患者时，失去应有的重视和举措，导致错诊或延误治疗。其实，自己的亲人患了这种病，只是一种不幸，不是一种丑事，没有必要回避这个病名，而是应当采取科学的态度，及时就医治疗。在科学倡明的今天，精神分裂症并不是永远定格在“绝症”之中。从精神病院里走出去回归到健康人队伍的男女老幼，在我们的生活圈里已不乏其人．

“精神分裂症”这个病名，是本世纪初奥地利精神病学家布鲁勒提出的。他提出的这一诊断名称和概念被世界各国精神病学家普遍接受。“精神分裂症”是精神病中的一种 疾病，是精神科中最常见、最严重的一种所谓“不治之症”。 现在看来，是可以治愈的。它的主要特征，就是各种精神活动与环境不协调，脱离现实。该病在人群中患病率为9%。，其症状复杂多变。
    笔者从医五十多年，曾治疗过一万五千多名精神病患者。从临床实践中认识到，精神西医精神病学中记载了多种精神疾病，各类疾病的症状各有其特点。我们认为，把常见的精神分裂症的精神症状用上述四个字来化繁为简，有助于普及精神卫生知识。
    目前，社会上有些人自称完全用中药可以治愈精神分裂症：有的则说“中医中药对精神分裂症毫无疗效”。余以为，中西结合，两者互补，其效果优于偏一的治疗手段。鄙人秉家教，自幼热爱歧黄之术，十四岁又拜师学医，青年时代赴上海接受正规系统的西医理论教育。在实践中体会到用西药治疗精神病虽然有疗效，但毒副作用大。中医的“清热泻火”、“涤痰开窍”、“安神定志”、“扶正祛邪”、“养血补心”等法，如果能辨证施治，随证加减，配伍适宜，则既能缓解或减轻西药的毒副作用，又能对五脏六腑特别是对心、肝、肾起到保护和调和气血的作用。因此，用中西医结合的方法治疗精神病，绝大多数病人是可以回归正常人生。