FSPR术治痉挛型脑瘫多久见效？

        痉挛型脑瘫是所有脑瘫中发病率最高的一种，高达75%左右，而该型也是最容易被医治且治疗效果最为理想的一种。其症状主要如下：福建省第二人民医院普通外科曾维铨

        伸张反射亢进，肌张力增高，腱反射亢进，踝阵挛阳性，巴氏征阳性，肢体活动受限。

        上肢表现为肘关节屈曲内收，肘腕关节屈曲，握拳拇指内收，紧握于掌心中。

        两上肢运动笨拙、僵硬、不协调。两下肢僵直，内收呈交叉状，髋关节内旋，踝关节跖屈。

        扶站时两足下垂、内翻，足尖着地，足底不能踩平，走路时呈剪刀样步态．其步幅小，用足尖行走，不能奔跑。痉挛症状常在用力和激动时加重，安静入睡时减轻。由于关节痉挛，自主运动十分困难。偏瘫者为环形步态，因其患侧伸直而难于屈曲，行走时需将骨盆抬高．下肢向外做半圆形旋转动作。

 

         痉挛型脑瘫治疗首选FSPR术

        目前治疗痉挛型脑瘫的外科手术应首选FSPR术（功能性选择性脊神经后跟离断术），它通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态，可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。换言之，FSPR术的主要目的就在于解除脑瘫患儿过高的肌张力，消除痉挛，解决痉挛型脑瘫最根本的发病原因，为患儿将来运动功能最大限度的恢复创造了前提条件。如果不及时接受FSPR术的话，患儿的症状将会进一步加重，而且还会随着年龄的增长而不断加剧。

        需要特别指出的一点是，FSPR术只是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位可以根据患者具体病情而定：在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。

        FSPR术在上海已经治疗5000余例，近年我们在福建也已经治疗了200余例，迄今为止尚未发现任何不良反应，而在术后的追踪回访中发现患者的病情均得到了不同程度的缓解及功能的提升，运动功能均能得到不同程度的改善及提高。

 

        接受过FSPR术多久见效？

        一般来说，如果患儿病情较轻可以独立行走的话，在FSPR手术之后配合一定的康复治疗，将来的行走功能可接近正常人；如果患儿病情轻重无法行走的话，通过FSPR手术可以阻止病情的加重，减少肢体畸形的发生；如果患儿伴随有癫痫这样的合并症状的话，FSPR术可以起到明显的缓解作用，另外这样的患儿在术后还可以配合颈动脉剥脱术，效果更好。

        需要引起广大脑瘫患儿及家长引起重视的一点是，脑瘫术后的康复训练也同样重要，应给予患者全面综合的康复治疗，包括：针对肢体运动功能障碍的运动训练和上肢作业疗法；促进语言和智力发育的语言治疗、音乐治疗、年长儿的特殊教育、文体治疗、感觉统合训练；改善脑组织营养代谢和对神经元起保护作用的药物（神经生长因子、神经节苷脂等）；减轻改善肢体关节活动范围的中医按摩、水疗等。除此之外，还应根据患儿的年龄、功能障碍程度，必要的矫形器使用有助于运动功能的改善。　　

        概而言之，从目前的医学水平来说，脑瘫患儿在手术治疗之后也应坚持长期系统的康复训练，这样方能保证治疗效果。