治疗脑瘫重在恢复患儿生活自理

    因为大脑受损，脑瘫患儿多存在运动障碍，主要表现为不能抬头、不能翻身、不能坐、不能爬、不能站、不能行走、瘫软无力等方面；而最常见的异常姿势有头后仰、眼斜视、上肢内旋手后背、下肢内收踮脚尖、足下垂、剪刀步、肢体僵硬、关节变形等。另外，还会伴有流口水、斜视等问题。总而言之，这些情况的存在都严重影响了脑瘫患儿的生活自理能力，使得他们的衣、食、起、居都要依靠他人的帮助才能完成，读书就业就更是难上加难。所以，我们在对脑瘫患儿进行康复治疗时，首要目的是就解决这些问题，让患儿恢复基本的生活自理能力，再通过长期训练逐步恢复其他各项功能。福建省第二人民医院普通外科曾维铨

    对脑瘫患儿来说，他们下肢走路和上肢活动之所以会存在这些不同程度的问题，最根本的问题就是肌张力异常和痉挛的存在，如果这些不解决的话，各种治疗就都无法明显改善脑瘫患者的生活质量。科学的治疗应综合手术、矫形及康复三大手段：手术我们以FSPR为例来说明，通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，往往表现为多个肌肉或肌群痉挛，而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。而矫形手术一般作来FSPR术之后的二期手术来进行，能将患儿的各种肢体畸形矫正得较为彻底，矫正肢体的整体功能很快恢复，一般一周时间就能明显见效，同时非手术部位的畸形也能因此而得到矫正。康复训练则要贯穿于脑瘫患儿的整个治疗过程中，在2.5岁之前患儿一旦被确诊之后，即应接受一系列术前康复训练，而在手术之后，为了保证效果的持久性，把患儿不正确的体型姿势调整过来，避免其出现畸形(即通过康复增加肢体的肌力、稳定性及协调性等)，这种术后康复训练就显得尤为重要，更要长期坚持不可随意中断。我们在临床上也能看到17、18岁左右的脑瘫孩子才来手术，这时可以看到由于痉挛和肌张力异常的存在，导致骨骼和肌肉不能同步生长，会有不同程度的小腿萎缩现象。因此一旦孩子确诊是痉挛性脑瘫孩子，在2岁半左右就可以行FSPR手术，术后坚持长期康复训练，以后可以做到和正常人一样，实现生活独立。