痉挛型脑瘫治疗中的手术与康复如何配合？

    由于人类未成熟脑组织的可塑性，随着小儿神经系统不断发育成熟，神经纤维的髓鞘化不断的完善，小儿脑瘫患者在早期干预的情况下，可以使得损伤造成的运动功能障碍和其他伴随的功能障碍得到改善，甚至接近正常。福建省第二人民医院普通外科曾维铨

    这就需要家长与医务人员密切配合，及时掌握高危新生儿的异常征象，早诊断、早治疗。　首先，对于早产儿、出生时有窒息史、出生后有病理性黄疸儿要进行密切的追踪观察。如发现生后3个月以内小儿易惊、啼哭不止、睡眠困难、吃奶无力、吞咽咀嚼困难、听到声音或在体位变换时出现拥抱样惊吓伴哭闹、自主活动减少、哭闹时头和身体向后打挺；4～5 个月时头仍竖不直，眼睛不会追视物体，不伸手取物；6～8个月仍不会独坐等表现时，家长应及时带小儿去专门从事脑瘫治疗的医疗机构就诊，经小儿神经科医生检查，结合影像学特点，明确诊断。　

    对于痉挛型脑瘫患者来说，除了在适当的年龄阶段（3至8岁）接受手术治疗之外，术后也应配合相应的矫形手术（即针对患儿剪刀步、足内翻等畸形进行矫正性的治疗）及康复训练，这样方能保证最满意的效果。

    对于痉挛型脑瘫患者来说，目前FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术）最适合的术式之一。术中通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。另外，脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，往往表现为多个肌肉或肌群痉挛，而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

    患者术后的康复训练也同样重要，应给予他们全面综合的康复治疗，包括：针对肢体运动功能障碍的运动训练和上肢作业疗法；促进语言和智力发育的语言治疗、音乐治疗、年长儿的特殊教育、文体治疗、感觉统合训练；改善脑组织营养代谢和对神经元起保护作用的药物（神经生长因子、神经节苷脂等）；减轻改善肢体关节活动范围的中医按摩、水疗等。除此之外，还应根据患儿的年龄、功能障碍程度，必要的矫形器使用有助于运动功能的改善。　　

    总之，从目前的医学水平来说，脑瘫是无法通过一次性手术治愈的，即便接受了最适宜的手术治疗之后也应坚持长期系统的康复训练，这样方能保证患儿的治疗效果。