FSPR术助福建脑瘫儿重获“新生”

    脑瘫是儿童时期常见的一种神经系统伤残综合症，是一种严重影响儿童生存、生活质量的疾病，而且当前脑瘫患儿发病人数呈逐年上升趋势，给家庭和社会都带来了极大的痛苦和负担。我们适时运用最新的功能性选择性腰骶神经后根切断术（FSPR术）为当地脑瘫患儿进行治疗，从此改变了福建患者不得不远赴沪、京等地实施手术治疗的现状。福建省第二人民医院普通外科曾维铨

    前不久一位来自厦门的5岁女孩小月（化名）成功接受了FSPR术的治疗，目前正在进行术后的康复治疗。她出生时由于脐带缠住了脖子导致脑瘫，身体多处畸形，肌肉严重萎缩，生活不能自理，严重畸形使她只能蹲地爬行。这是一种因先天性脑瘫引起的多关节挛缩症：我们这台手术分两次进行，第一次将她的三关节一起做，好使两腿能够分开，腿伸直，脚面放平。而在接受了FSPR术后，小月的腿能伸直了，脚面也已经放平，并在一段时间的康复治疗后已经能试着坐起来了。

    成功帮助小月坐起，并看到站立希望的FSPR术（功能性选择性腰骶神经后根切断术）是在SPR术（选择性脊神经后根切断术）的基础上发展起来的，将手术从解剖层面上升到了功能层面。具体来说，FSPR术是通过多导联电生理技术进行术中监测，决定脊髓神经后根的切除比例，使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。因为脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，往往表现为多个肌肉或肌群痉挛，而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。另外，更值得一提的是，FSPR术只是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位，可以根据患者具体病情而定：在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。

    我们在每次手术前都针对患者不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等，建立一整套科学合理的个体化治疗方案，同时在实施FSPR后也应坚持长期正规的康复训练，从而保证康复疗效。此外，部分患者在FSPR后还应施行相应的矫形手术，比如针对患者剪刀步、足内翻等畸形进行矫正性的治疗。痉挛性脑瘫是最常见的一种形式，目前从治疗机理上来讲包括三个步骤：解除痉挛、矫正畸形及康复训练。FSPR术克服了SPR术的主观性缺陷，使手术切除后根的比例更具有客观性和科学性，改进了传统手术的入路，提高了手术的疗效，降低了手术的并发症，使脑瘫外科治疗取得了新的突破，也使众多的脑瘫患儿获得了“新生”！