不可忽视的脑瘫术后康复

    部分脑瘫患儿家长认为手术成功后就代表脑瘫治疗已结束，忽视了术后康复训练，从而造成治疗效果没有得到保证。其实，成功的脑瘫手术去掉的是病根（比如痉挛型脑瘫患儿接受的FSPR术就是从源头上解决了患儿过高的肌张力，再通过矫形手术改善其畸形的肢体形态），为术后康复打下良好的基础；而术后康复则是为了把不正确的体型姿势调整过来，避免患者出现畸形，即通过康复增加肢体的肌力、稳定性及协调性等。要保证康复效果的持久，除了成功的外科手术之外，术后的康复训练也必须得跟上。福建省第二人民医院普通外科曾维铨

    在临床上，脑瘫大致可分为八种类型，发病率最高的是痉挛型脑瘫，可以通过FSPR术手术科学切除部分脊髓神经后根，有效降低患儿过高的肌张力、缓解肌肉痉挛，切除范围与比例与传统SPR术相比更为客观，也更具安全性。部分脑瘫患者在FSPR后还应施行相应的矫形手术，比如针对患者剪刀步、足内翻，等畸形进行矫正性的治疗，以进一步达到改善功能的目的。对于不适合解痉手术的患儿存在的畸形，也要由矫形外科医师先行矫治手术，然后进行功能训练和康复锻炼。发病率次高的手足徐动型脑瘫则适宜接受颈动脉外膜剥脱术，以有效改善大脑功能，明显降低患儿肢体（尤其是上肢）的肌张力。以上介绍的只是临床上常见的两种脑瘫手术，还有更多的术式应根据患儿具体病情分别有针对性的选择。下面，我们就要强调术后康复的重要性了，患儿应依照康复训练?手术?矫形?再康复训练的模式来进行。术后的康复训练应由简单再到复杂：术后3天可进行被动、主动下肢关节活动，增加肌力，促进功能改善。髋关节屈曲，伸展，将两大腿分开，两膝关节伸直；3周后开始训练患儿坐位平衡能力和躯干调节能力；术后期4～6周可训练患儿下地搀扶站立或靠墙站立，在站立的基础上扶持患儿做迈步训练。另外还需记住一个原则：康复训练应由被动再到主动，当患儿在他人的帮助下训练到一定程度，肢体可以适应自主运动之后方可进行以其为主体的活动，当然，这种自主性的康复训练效果比被动训练更有用。