儿童发育性髋关节发育不良不同年龄治疗策略

不同年龄治疗对策:

1. 新生儿组（出生～6 月龄）: Pavlik 连衣挽具通常被认为是安全有效的一线治疗方法。Harding等人报道出生后21 天内开始使用Pavlik 连衣挽具治疗的成功率是出生21 天后开始使用Pavlik 连衣挽具的三倍。
Ortolani 和Barlow 试验阳性患儿，应用连衣挽具治疗的成功率为 85％～95％。畸胎型脱位，则不能使用连衣挽具。脱位或半脱位，用连衣挽具治疗3～6 周后仍持续存在，应当放弃继续使用。聊城市人民医院骨科苑振峰

2. 婴儿组（6～18 个月龄）: 主要手段为闭合复位. 包括术前牵引、内收肌切断下的轻柔闭合复位, 闭合复位失败后切开复位,大多数儿童的股骨头自 4-6 月年龄开始骨化, 骨骺核没出现,禁止闭合复位,易引起股骨头缺血性坏死。

3. 幼儿组（18～36 月龄）: 手术治疗.方法为切开复位+股骨截骨或骨盆截骨,切开复位+股骨截骨+骨盆截骨,去除妨碍复位的软组织结构，实现股骨头中心性复位。

4. 儿童组（3～8 岁龄）:此年龄组髋关节周围的结构已发生适应性短缩，髋臼和股骨头也出现结构性改变，因此需要切开复位。术前不应该再作骨骼牵引, 减少股骨头缺血性坏死的发生率. 一期切开复位和股骨短缩，或同时作骨盆截骨等联合手术，为治疗年长儿童DDH 的方法。

5. 青少年组（大于8～10 岁龄）: 完全性双侧脱位且脱位较高者，不应予以切开复位，待进入成年期后，再考虑作全髋关节置换术。单侧完全性髋关节脱位，可考虑切开复位。?臼发育不良半脱位有疼痛者，避免髋关节切开复位，选择适当的骨盆截骨术及股骨近端联合截骨进行治疗，可获得满意疗效