股骨头坏死的分期治疗策略

       根据ONFH的不同病变程度和临床表现，应给予分期治疗。骨坏死病人多较年轻，应首先考虑保存其自体股骨头。

      保守治疗：对于早期病例、无症状者，可采取保守治疗。聊城市人民医院骨科苑振峰

       手术治疗：

     （1）I-A~I-C 期：①细针钻孔减压术(直径3~4mm钻孔3个)，或②粗通道髓芯减压术(直径8mm或10mm减压通道1个)，达股骨头软骨下3~5mm处，可植入自体骨髓细胞、骨髓干细胞、自体骨或骨诱导活性材料等。③也可行钽棒植入术。

     （2）II-A~II-C期：可施行骨移植术、髋关节表面置换术等。II-A期也可采用上述髓芯减压术、钽棒植入术，但是疗效不如I期者。

        (3)III-A~III-B：此期仍可施行骨移植术、髋关节表面置换术等。但是，由于股骨头已经发生塌陷或坏死面积增大，其效果不及用于治疗II期者。

       (4)III-C期、IV期：应作人工髋关节置换术。人工髋关节置换术适用于：①老年患者；②双侧病变，达ARCO III-C 期及其以上者；③疼痛严重，影响关节功能者。