交叉韧带重建移植材料的选择

 前交叉韧带重建移植材料的选择

自体移植物

　　目前最常用于ACL重建的自体组织有骨-髌腱-骨和?绳肌腱

(半腱肌和股薄肌腱)，其他常用的有髂胫束和股四头肌腱。由于自体移植物取材方便，组织愈合快，不存在免疫排斥反应和疾病传播的危险，故其一直是ACL重建移植物的主要来源。聊城市人民医院骨科苑振峰

 同种异体移植物

       目前常用的同种异体移植物有髌韧带、胫骨前肌腱、跟腱、腓骨长肌肌腱等，以前两者应用最为广泛。使用同种异体移植物修复断裂的膝关节韧带, 最大优点是不给患者增加新的创伤, 不损害患者原有肌腱的功能，可避免自体肌腱移植术后出现的一系列供区并发症。目前尚无临床应用异体移植物后出现明显的免疫排斥反应的文献报道。但其愈合过程较自体组织延长，具有疾病传播及感染的潜在可能性。目前认为对于多发韧带损伤、自体组织供给不足，韧带翻修重建手术,中老年或运动量较少的患者，同种异体组织是自体移植物的良好替代物。

人工合成材料

      相对于自体和异体移植物， 人工韧带可以避免取材部位病变、免疫排斥、传染病等潜在危险。近年来， 在国内使用法国生产的LARS 人工韧带重建ACL 的病例日益增多。LARS 人工韧带有满意的抗疲劳强度、组织相容性非常好。试验证明，手术后6 个月胶原纤维和血管内皮细胞就可长入韧带，胶原纤维排列平行有序，未见急性滑膜炎发生。

     对于要求尽快恢复锻炼的年轻患者, 尤其是职业运动员的ACL 损伤，LARS 人工韧带是比较安全理想的移植材料。然而, LARS 人工韧带也存在一些问题需要解决，如韧带两端与骨界面的结合问题；韧带的关节内部分其表面与滑膜的结合程度； 人工韧带是否会磨损而影响远期疗效以及人工韧带移植后患膝本体感觉的重建问题。这些都需要进一步完善。