单髁膝关节置换术治疗膝关节单间室骨关节炎

    单髁膝关节置换术（Unicondylar Knee Arthroplasty, UKA）在治疗膝关节单间室骨关节炎方面是一种颇具吸引力的手术方法。原因是它只置换病损间室，保留了前后交叉韧带和骨量，创伤小、并发症少，术后恢复快。尽管具有这些理论上的优势，但既往UKA的效果不如TKA。造成这种差距的原因包括：患者的选择不当，假体的设计不合理，以及高难度的手术技术。聊城市人民医院骨科苑振峰

    从20世纪90年代中期以来，由于有越来越多活动量大的年轻患者需要通过手术治疗骨关节炎，加之微创技术明显降低了UKA的手术并发症，假体设计也得到了改进创新，所以UKA手术再次得到人们的青睐。在一些新近的报道中，UKA的10年假体存留率为90%?98%，而15年的假体存留率为79?88%。瑞典关节登记中心对7649例单髁置换患者术后10年随访，假体生存率大于90%。UKA的手术适应证为：胫股关节单间室的骨关节炎，年龄≥60岁，体重＜90公斤；关节活动范围＞90°；屈曲挛缩畸形＜10°；膝内/外翻畸形＜15°；活动量较小。
    UKA的晚期失败主要是由于对侧间室发生退变、假体松动和聚乙烯磨损造成的。在早期进行UKA手术时，手术医生试图尽量恢复膝关节的正常外翻力线，但在早期会出现对侧间室退变的并发症。后来的趋势是不对畸形进行充分矫正，这样在延缓退变进展方面取得了较好的效果。磨损和假体松动被认为主要与老式的假体设计和植入的聚乙烯垫过薄有关，随着假体设计和材料学方面令人振奋的进步，这一晚期失败原因已大大减少。