成人髋臼发育不良的外科治疗

      髋臼发育不良是指由于髋臼发育缺陷造成的髋臼对股骨头的覆盖不良，主要表现为髋臼外上方和前方缺损，髋臼变浅，髋关节中心外移。由于髋臼对股骨头覆盖率减低，髋臼和股骨关节面对合关系不正常，最后导致关节面的接触应力增高，关节软骨退变而引起骨性关节炎。聊城市人民医院骨科苑振峰

      髋臼发育不良的治疗目的在于纠正髋臼的畸形，恢复髋臼透明软骨的覆盖，增加髋关节承重面积，重建髋关节正常的生物力学关系，减少骨性关节炎的发生和发展。

      根据髋臼发育不良畸形程度的不同，手术可分为重建性截骨术和挽救性截骨术两类。重建性截骨术适用于骨性关节炎早期，通过手术使髋关节恢复近于正常的头臼解剖关系和透明软骨的覆盖。如果骨性关节炎已接近晚期，则只能选择挽救性截骨术或人工关节置换手术。

      目前针对成人髋臼发育不良的重建性手术有髋臼旋转截骨和髋臼周围截骨，两种手术均可取得优良的临床效果。

      挽救性骨盆截骨术的代表手术是chiari骨盆内移截骨术，主要适应于髋臼发育不良合并较严重骨关节炎的年轻患者。通过截骨术可达到部分缓解症状，稳定关节，改善步态，推迟人工关节置换术的时间，同时为将来的人工关节置换术提供了良好的髋臼覆盖。

      对合并晚期骨性关节炎的髋臼发育不良患者，全髋关节置换是目前唯一疗效肯定的方法。由于髋臼包容不良旋转中心外移，实施全髋关节置换时常需要同时进行髋臼成形手术。

 

f典型病例：人工全髋关节置换治疗退变性严重髋关节发育不良