边缘性前置胎盘是不是只能选择剖腹产？

患者：我23周做系统超声波显示胎盘位于子宫后壁，但在28周的一天早上突然出现大量出血，在医院检查后，大夫怀疑是前置胎盘，做B超检查后，确定为“边缘性前置胎盘”，不得不住院一周，此后再没有出现出血现象。出院后一直在家静养，30周做B超复查，显示胎盘又在子宫的后壁。现在我非常纳闷，怎么会出现这种情况？一会上一会下的，现在我还应该注意些什么呢？（另：出血的前两天我走了很多路，第二天又坐了整整一天，出血和这些情况有关系吗？） 再次感谢您！长春市妇产医院妇科胡延祖

长春市妇产科医院产科胡延祖：不是一会上一会下，你本来就是一个边缘性前置胎盘的病人，做B超时应稍憋一点尿，否则看不清的。应该注意休息，绝对禁止性生活，你出血的前两天我走了很多路，与这次出血是有关系的。

患者：谢谢胡大夫，那就是说，在以后的这两个月里，我还是要避免多走路了。以后再要B超检查的话就要憋尿检查，才能查出来，是吗？

长春市妇产科医院产科胡延祖：散步没问题，但不宜走远路、不宜过于劳累，对于前置胎盘的诊断，B超检查憋尿有一定的意义。

患者：非常感谢胡大夫的耐心指导！

患者：胡大夫，还有一个问题。就是我这种情况是不是只能选择剖腹产了？如果顺产的话，临产的宫缩就会引起出血的吧？

长春市妇产科医院产科胡延祖：选择剖宫产有出血的风险，但如果出血不多也有阴道分娩的机会，只要儿头能较快下降，压住出血部位就有胜算的希望。我个人观点，还是到妊娠37周（能到38周更好）时通过B超看看究竟是边缘性胎盘还是低位胎盘，如果是后者，阴道分娩的机会就更大，如果是边缘性胎盘以剖宫分娩为宜，术中也好在直视下“八字“缝合或宫腔填纱。

患者：非常感谢胡大夫的耐心指导！

长春市妇产科医院产科胡延祖：不客气。