哪些情况不宜哺乳？

    母乳喂养是健康母亲哺育婴儿的最佳方式，但工业化进程(特别是化学工业与核工业)可能严重影响着母乳喂养的安全性，乳汁中脂肪占有相当比例，而农药、洗涤剂、工业污染物多有亲脂性，会随着脂肪一起进入乳汁，所以某些情况下母乳喂养并非绝对安全，不宜母乳喂养。长春市妇产医院妇科胡延祖

    1、先天性半乳糖血症：婴儿由于缺乏1-磷酸半乳糖尿苷酰转移酶，在进食母乳或牛奶后会有半乳糖的堆积，出现营养障碍、白内障、智力低下、肝脏及肾脏功能损害等一些情况。所以，喂奶后出现严重吐泻、黄疸、精神萎靡、肝脾肿大的婴儿，如果确诊为先天性半乳糖血症，应立即停止母乳及奶制品，给予不含乳糖的代乳品喂养婴儿。

    2、枫糖尿病：是婴儿先天性分支酮酸脱羧酶缺乏所引起的氨基酸代谢异常，患儿吃了含蛋白质的食物后，会出现呕吐、食欲差、抽搐、低血糖表现，婴儿的汗液、尿液有一种特殊的焦糖味儿，血尿分支氨基酸及相应酮酸增加，不及时治疗会损伤大脑功能，确诊后应给予低分支氨基酸膳食，母乳喂养须严格限量。

    3、苯酮尿症：婴儿体内缺少苯丙氨酸羟化酶，不能使苯丙氨酸转化为酪氨酸，造成苯丙氨酸在体内大量堆积，干扰脑组织代谢，引发智力障碍。婴儿皮肤色素减退，头发黄，汗液、尿液有霉臭或鼠尿味。一旦确诊应避免苯丙氨酸饮食的摄入，尽管母乳中苯丙氨酸含量远远小于牛奶，还是不宜吃母乳或须严格限制母乳用量。应摄入不含苯丙氨酸的特制奶粉或低苯丙氨酸水解蛋白，再辅以奶糕、米粉、蔬菜。

    4、乳糖不耐受婴儿：婴儿乳糖酶缺乏，导致乳糖不吸收，吃母乳或牛奶后出现长期腹泻，影响生长发育，并因免疫力低下反复出现感染。可服用不含乳糖的配方奶粉或大豆配方奶。

    5、孕周＜34周、体重＜1500g的早产儿，因无吸吮及吞咽能力，暂时不能母乳喂养。

    6、唇腭裂患儿：因先天性缺陷在手术矫正前不能哺乳。

    7、正在服药的产妇：许多药物可通过乳汁排出，加之婴儿的肝肾功能相对较差，容易发生药物蓄积、中毒。如抗癫痫药、抗精神病药、类固醇、磺胺类、抗生素类、抗癌药、治疗甲亢的药物。

    8、正在患病的产妇：各种传染病急性期，活动性、开放性肺结核，肺炎急性期，艾滋病人或HIV携带者，疱疹病毒，乙肝产妇初乳HbeAg(+)、产妇初乳HBV-DNA(+)、血清大三阳(+)者。

    9、哺乳期再次怀孕：哺乳期再次怀孕的母亲应改用人工喂养，因怀孕后乳汁营养成分改变，继续哺乳不利于母婴健康。人流后用药期后，可酌情恢复母乳喂养。

    10、接触有毒物质：母亲生活在污染严重的环境或从事污染性较大的工作，乳汁中有毒成分会相当高，如在制药厂、电镀厂、农药厂、皮革厂工作的一线工人，会接触大最的农药、杀虫剂、除草剂、放射性物质、铅汞等有毒金属、镉砷等有毒化学物质。母乳中有机氯化合物毒性最大，可导致基因突变诱发癌症、损害肝脏及免疫、神经系统、生殖系统(婴儿成年后睾丸体积变小、精子数目下降)。哺乳妇应避免接触有毒、有害物质，已接触者必须停止哺乳。≥38岁的肥胖母亲不宜哺乳，因脂肪越丰富毒物容纳量越多、年龄越大脂肪中毒物越多。吸毒病人或正在接受美沙酮治疗者不宜哺乳。

    11、患有严重的慢性疾病：如心功能≥Ⅲ级(Ⅱ度心衰)的产妇，哺乳会增加母亲的心脏负担，诱发心衰；再如肾脏功衰竭的病人，哺乳会加重肾脏负担。甲亢、糖尿病、结核、癌症等消耗性疾病，需根据医生诊断决定是否哺乳。一般就病人的耐受性而言，能分娩就能哺乳，但也要加强营养和休息，适当缩短母乳喂养的时间，以母乳喂养4个月为宜。患有精神分裂症、躁郁症，可能会对婴儿的安全构成威胁，不宜哺乳。另外，如果母亲觉得母乳喂养非常不愉快，有厌恶情绪时，也不宜哺乳并需看心理医生。

    12、其它一些不宜母乳喂养的疾病还有：①母亲接受广泛的乳腺手术；②母亲过于虚弱不能哺乳；③慢性病影响乳汁成分；④妊娠高血压疾病疗效较差者。

    13、只需暂停哺乳的情况：①母亲患乳腺炎或母亲腹泻时，只需暂时中断母乳喂养，中断期间要定时排空乳汁，以防回乳或并发急性乳腺炎，病愈后再恢复母乳喂养；②感冒发烧不得不服用药物时，可等病愈停药后再母乳喂养，每天在喂哺时间把奶挤出，保证每天吸乳≥3次，挤出的母乳不要给婴儿吃，以免药物成份对婴儿不利；③患有严重乳头皲裂者，乳汁很可能混入细菌，哺乳后可引起婴儿细菌感染，可在保持清洁的前提下，挤乳或吸乳后用滴管或小勺喂哺婴儿，同时让乳头休息并涂用保护油。

    14、产妇患病后可以哺乳的情况：①初乳中乙肝病毒-DNA阴性、乙肝表面抗体或e抗体阳性，此时排毒率为0；②肠粘膜中存在HBsAg抑制物，可使进入十二指肠的HBsAg失去活性，所以初乳中单纯HBsAg阳性且HBV-DNA阴性者可以哺乳，还能起到乙肝病毒主动免疫的作用；③产妇血清中单纯表面抗原阳性，属于无症状携带者；④小三阳+肝功正常+联合免疫(孕期与产后均打了乙肝免疫球蛋白)；⑤普通感冒：在症状出现前婴儿多已接触到了感冒病毒，且母乳里有相应的抗体，不必中断母乳。但母亲需要吃药时应注意药物对婴儿的影响；⑥甲状腺功能低下；⑦妊娠期肝内胆汁淤积症。