聚焦超声热疗与 聚焦超声消融 不是一回事

    同是无创治疗，设备各有说道，子宫肌瘤患者该如何选择？

 

    张女士今年42岁了，子宫上长了个直径6.5?的肌瘤，她先是到了省内某大医院的肿瘤科，经医生介绍，她在腹部开刀(有创)、腹腔镜(微创)、高强度聚焦超声消融(无创)三种治疗之间，选择了超声无创治疗，但医生告诉她，超声治疗至少要治疗四次，正巧我院刚刚引进了高强度聚焦超声治疗系统(海扶刀)，于是该患者前来咨询：能不能一次治疗就达到满意的疗效？回答这个问题首先要弄清楚：治疗4～10次的设备与治疗1次的设备有什么不同？长春市妇产医院妇科胡延祖

 

    区别1-肌瘤温度不同

    热疗→42～50℃；热消融→≥65℃。

 

    区别2-焦域不同，热疗→大焦域；热消融→小焦域。

 

    区别3-治疗次数不同

    热疗→治疗4～10次，需配合放疗的辐照次数或化疗的给药时间多次治疗，单用热疗治恶性肿瘤违反肿瘤的治疗原则；热消融→治疗1次，仅肿瘤太大或肌瘤太多才治疗2次。

 

    区别4-治疗目的不同

    热疗→肿瘤不完全损伤，只增加细胞对放化疗敏感性，是放化疗增敏措施和辅助治疗手段，不单独应用，单用效果非常有限且有增加转移的潜在可能性，延长加热时间不能完全杀死瘤细胞；热消融→靶组织凝固性坏死，可单独用于肿瘤治疗，达到“热切除”的目的。

 

    区别5-技术不同

    热疗→技术含量低，是聚焦超声治疗技术的初级阶段，只有一种扫描方式，声通道固定，不能适形治疗，剂量调节是根据疼痛，疗效评价是病人的感觉；热消融→技术含量高，是聚焦超声治疗技术的高级阶段，可有多种扫描方式，声通道可变，能适形治疗，剂量调节是根据效应，疗效评价是超声造影或增强核磁共振。热消融降低治疗剂量后，有热疗效果。

 

    区别6-监控不同

    热疗→因没有靶区灰度变化，所以超声只监控焦域位置，有的甚至没有适时监测，只是电脑模拟；热消融→即监控焦域位置也监控治疗效应，热消融实时监控的目的：①确定病灶位置→引导治疗。②控制超声剂量→有效无害。控制剂量有两种方法：①核磁共振测温→反映靶区剂量，靶区温度≥60度→组织凝固性坏死。②超声观察灰度变化→反映靶区剂量，灰度增加达一定值→组织凝固性坏死。

 

    区别7-临床效果不同

    热疗→仅有对放化疗的增敏作用，很难治愈实体肿瘤；热消融→导致肿瘤整块坏死，可使局部肿块完全灭活，相当于手术对肿瘤的完全切除，故也称热切除。

 

    区别8-随访影象不同

    热疗→通常用非功能影象，如B超、平扫CT、核磁共振，根据靶肿瘤体积变化确定疗效，并不强调靶肿瘤是否已经坏死，即这个靶肿瘤是否是活的。热消融→必须根据功能影象，如超声造影、增强CT、增强核磁共振、放射核素显像，确认靶肿瘤是否坏死及其体积变化。热疗后→功能影象见不到整块肿瘤组织坏死。热消融后→功能影象可见整块肿瘤组织坏死。

 

    可见，两者虽然都是“高强度聚焦超声”，都是HIFU技术，都称为“海扶刀”，也都是“真家伙”，但“高强度聚焦超声热疗机”与“高强度聚焦超声热消融机”却有着本质的区别，两者都能无创治疗子宫肌瘤，但疗效和档次显然是不一样的，希望使用热疗机的医疗机构不要打着消融机的旗号误导消费者。

 

    长春市妇产医院 妇科肿瘤超声消融治疗中心 引进的重庆海扶设备，在吉林省“只此一家，别无分店”，是真正的“高强度聚焦超声消融机”。