乳腺癌与夜班

丹麦刚刚成为第一个将乳腺癌视为一种职业病的国家。过去20年中除了每周至少1次夜班以外，没有暴露于其他已知风险因子的患有乳腺癌的丹麦女性已经开始接受赔偿金。目前为止，大约40名护士和空姐已经得到了赔偿。
天津市肿瘤医院乳腺肿瘤科张斌
在2007年，国际肿瘤研究机构（IARC）将夜班工作重新分级，从可能导致人类致癌级别调整到很可能致癌级别（2A组）。夜班工作干扰了心血管系统，改变了睡眠模式，诱发了慢性睡眠剥夺并抑制了腿黑激素的产生（一种抗氧化剂和肿瘤抑制剂）。然而，乳腺癌常伴有雌激素浓度的升高，后者在人造光线下过量合成并抑制褪黑素的生成。

丹麦人的决定出人意料。IARC的专题中，关于夜班工作与肿瘤风险之间的细节尚未发布（目前为止仅仅是一个声明）。现存的科学证据亦不足：仅仅很少的观察性研究，并且数据存在不一致、不完整以及很可能不精确（因为回忆偏差、夜班工作的不同定义，以及潜在的重要因素未得到调整等，后者比如社会经济状态和安眠类及兴奋类药物的使用）等问题。因为连贯性数据的缺乏，UK健康及安全执行委员会已经委任进行一项该方面的大型研究，该研究将于2011年完成。

丹麦人对于职业健康的决定所带来的结果影响巨大。在欧洲和北美每5个雇员中就有1个在值夜班。该政策增加了对雇主的法律压力，使之降低与夜班相关的风险，并且可能在某些工作上导致性别歧视。最重要的是，它提出了极为迫切的需求---肿瘤相关的更为严格的科学研究，该类研究可能有助于解释夜班工作（的风险）。同时，可通过关注于已确定的可控的风险因素，如维持健康的体重、适当饮酒及定期运动等，将（工作）重点置于对肿瘤的预防。

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