需使用抗抑郁药物的乳腺患者在选择内分泌治疗的时候需谨慎！

    乳腺癌患者如果在使用他莫昔芬时如果使用某些抗抑郁药物会导致乳腺癌的复发率增加。天津市肿瘤医院乳腺肿瘤科张斌

    美国大约有50万妇女在服用他莫昔芬，改药使得乳腺癌的复发率下降了一半。她们许多人还会使用抗抑郁药来预防潮热，因为人们认为乳腺癌之后使用激素药物很不安全。

    医生很早就知道，某些抗抑郁药物可以降低他莫昔芬在血液中的活性成分浓度。但是这时候会影响到癌症的危险性还是一个未知数。

    周六发表在佛罗里达一次癌症会议上的这一研究时目前调查这个问题最大的。它发现，使用这些干扰药物??包括百忧解、帕罗西汀以及左洛复??可以消除他莫昔芬的药物作用。

     许多医生都质疑这种联合用药的不良性，而且另一个较小规模的研究显示这一危害可能并不是特别大。

     但是问题的底线是：不是所有的抗抑郁药物都有这个副作用，而且妇女在服用这些药物时应该和医生沟通以确认哪个是最好的选择。

     “有其它的更加安全的药物可以供我们选择”，波士顿Dana-Farber癌症研究中心乳腺癌首席医生Eric Winer博士表示。

     研究人员研究了353名服用他莫昔芬以及其它可能产生干扰的药物的妇女，以及945名只服用他莫昔芬的妇女。那些服用两种药物的平均使用时间是一年。

     这些研究人员检查了在其后的两年里有多少个妇女被检查出癌症。使用他莫昔芬的乳腺癌复发率为大约7%，而使用两种药物的复发率大约为14%，尤其是使用抗抑郁药百忧解和帕罗西汀的。使用左洛复的复发率要稍微低一些。

    如果妇女想要服用抗抑郁药物，“你最好不要用这三种药物，”Medco的首席医学长官Robert Epstein博士说。

    而将他莫昔芬和西普兰、拉西普兰以及兰释联合应用并不会增加乳腺癌的发病率，而且我们有理由相信其它的药物也可能是安全的，Epstein说。

      由Vincent Dezentje博士带领的荷兰Leiden大学医学中心进行的第二项研究发现的这种作用要小得多。但是，在其研究中只有150个妇女合用药物超过两个月，而且她们是和 使用时间比较短的妇女比较的??而不是和只服用他莫昔芬的妇女相比。

     荷兰和Medco的研究结果在美国临床肿瘤协会的一次会议上发布。

      美国FDA已经开始考虑改变他莫昔芬的标签来警告人们关于这一药物和抗抑郁药物的作用，而且有些妇女的基因变异可能会导致他莫昔芬的作用较小。2006年一个建议小组就曾经提出过这一倡议，但是FDA尚在考虑之中。

     “这是一个非常有争议的领域，”乔治敦大学Lombardi 综合癌症中心乳腺癌专家Claudine Isaacs博士说。“除非数据绝对明显了，我都会避免使用可以干扰他莫昔芬代谢的药物的。”

     乳腺癌是美国妇女当中较为普遍的癌症。去年新增的病例超过了182,000例，并且导致了41,000人死亡。