合理应用心脏支架是每个有良知医生的必须

在第14次全国心血管病学术会议期间，著名心脏病专家、国内最早引进心脏支架的倡导人胡大一在接受记者采访时指出，近年来我国心脏支架技术发展非常迅速，普及率极高，让更多的心血管患者仅通过小创伤就达到治疗的目的。不可否认的是，心脏支架的确在救治患者生命的方面起到最直接的效果，尤其那些急性心梗的患者，一个支架足以保命。“现在最突出的问题是，不是心脏支架放得不够，而是被放得太多了。” 　　胡大一说，我国的滥用心脏支架问题已相当严重，不少患者一次性就被放入3个以上，有的甚至被放入十几个。而在他看来，“很少人需要置入3个以上的支架，除非在置入过程中导致其他部位损伤，才被迫补偿性置入支架。” 　　在伴随着支架滥用的同时，各种大检查也跟着“满天飞”。胡大一说，置入心脏支架首先得做一系列检查，先是做CT、然后冠状血管造影、血管超声等，“有些医生也不管患者血管情况如何，这一系列检查下来就足够考验患者经济能力的。” 　　胡大一认为，对于稳定型的心脏病患者几乎不需要放支架。“而从临床上看，12%的患者被过度治疗了，38%的支架属于可放可不放。” 　　对于适宜放支架的患者，选择哪种支架也成了一个焦点问题。“几乎所有医生都推荐药物支架。”胡大一说，这主要是因为某些医生过度迷信药物支架，其实裸支架和药物支架都各有利弊。 最后，胡大一指出， “滥用支架，看起来受伤的是患者，最终最大的受害者还是医生，因为这样人们会失去对他们的信任。” 我们知道，心血管疾病大多数不是先天性的，而是生活方式不健康造成的，被称为生活方式病。许多人并不想改变自己的生活方式，而是觉得吃药、打针太麻烦，认为只要放了支架，心脏就相当于上了保险，就可以一劳永逸。这种对于治疗的不正确认识，往往导致心脏支架的滥用。其实，心血管病到了需要放支架的程度，只是多害相较取其轻，没办法的办法。为了救命，放支架带来的危害也管不了了。 现在是利益方的诱导不断为心脏支架的滥用推波助澜。据说，几年间我国安放心脏支架病例由上万膨胀到现在的80多万。小小的一个支架安在病人身上需要几万元，从生产、销售到放置到心脏里的各个环节的利润可想而知。正是在丰厚利润的刺激下，媒体报道称有的病人小小的心脏竟被安上了十几个。有人一年的提成达到几百万。 有的专家却引用外国安支架病人数和全国人数的比例比我国高，来证明我国心脏支架并没有滥用。先不说数据是否可靠，算的是否合理，单说外国安放支架就有即严格的规定。新加坡医保规定，只要病人需要安放的心脏支架数目超过三个，就需要几科医生会诊，并向专门委员会陈述理由。 面对严酷的现实，普通人能做的只有不得病或延缓得病。那么，就从现在起改变我们的生活方式吧。