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- 神经源性膀胱的病因
- 作者:牛西武|发布时间:2010-12-25|浏览量:342次
1. 外伤:外伤是神经源性膀胱中最常见的病因。其中主要为脊髓损伤和颅脑外伤。绝大多数急性脊髓损伤是由于创伤性椎体压迫或骨折、脱位所引起,外伤性椎间盘突出、硬膜外和硬膜下血肿、脊髓手术、火器伤等也可造成脊髓损伤。本钢总医院中医科牛西武
2. 先天性畸形:先天性畸形可见于脊柱裂、脊膜膨出、骶骨畸形等。脊柱裂分为两大类:隐形脊柱裂及囊性脊柱裂。一般在儿童或少年期发病,隐性脊柱裂的发病率甚高,有作者统计平均每三个人中就有一个,但神经损害与否和程度不大相同。只有少数隐性脊柱裂引起神经源性膀胱,不合并脊髓畸形,约10%~15%的患儿仍能够控制排尿,无明显排尿功能障碍,随着年龄的增长,排尿困难的症状可能随之出现或加重。在囊性脊柱裂中根据膨出物不同分为脊髓脊膜膨出及脊膜膨出两类,脊髓脊膜膨出占绝大多数,多位于腰及腰骶部,伴有神经麻痹及排尿功能障碍,95%的脊髓脊膜膨出小儿有尿失禁。在神经源性膀胱中约70%继发于脊髓脊膜突出症。
3. 手术损伤:中枢神经系统的手术,位于额叶及脑干的病变如脑肿瘤等手术,可能损伤排尿中枢引起排尿功能障碍,椎间盘及脊柱病变手术时可造成脊髓的损伤,广泛的盆腔手术,包括直肠癌根治、子宫全切及盆腔淋巴结清除术,可能损伤盆腔神经丛,均可引起排尿功能障碍。
4. 影响神经系统的疾病:高血压、糖尿病、梅毒、震颤性麻痹症、脊髓灰白质炎、多发性硬化症、脑炎、中风等,可引起闭塞性脑和脊髓的血管病变或直接造成脑和脊髓的损伤,引起皮层、脑干及脊髓排尿中枢的功能障碍。有时某些疾病可导致周围神经的病变而出现排尿功能障碍。
5. 药物影响:由于长期或过量服用一些药物而影响排尿中枢神经,如降压药物、消化道溃疡治疗药物、脱敏药以及对中枢神经系统作用的药物,可影响中枢神经系统及血管平滑肌组织引起排尿功能障碍,如普鲁苯辛、阿托品、麻黄素、酚苄明、安定及饮用烟酒过度等。
6. 原因不明:神经源性膀胱的患者中,原因不明者占有较大比例,可达20%左右。
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