- 颞骨高分辨率CT
- 面神经核磁共振检查MRI
- 根据面神经的颞骨内分支功能特点,帮助确定神经损害的解剖位置。
- 面神经在颞骨内诸分支有岩大浅神经、镫骨肌神经和鼓索神经。
分别对应流泪实验、声反射检查、电味觉计检查。 -
F波:(F wave)发病后即可检查。患侧F波存在是预后好的客观指标。F波消失者可急症手术减压或采取其它措施
-
面神经电图:(ENoG) 发病7天-21天测量较准确,面神经电图值大于90%可手术减压。
-
肌电图(EMG):单靠EMG难以判断早期面瘫的预后。失神经肌电位见于完全面瘫发生后14-21d后。可发现再生电位,对晚期面瘫患者有用。
-
眨眼反射:刺激眶上神经,测量两侧眼轮匝肌闭目反射的潜伏期,有一定的早期评估作用,但三叉神经有病变时其结果不准确。
-
目前尚没有统一点评分标准,我沿用王燕?教授改良的Portmann评分方法,但国际交流应用HB法。
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- 周围性面瘫定位诊断
- 作者:牛西武|发布时间:2010-12-12|浏览量:1233次
表1 面瘫颞骨内病灶定位表 本钢总医院中医科牛西武
病变位置 |
泪液减少 |
镫骨肌反射消失 |
味觉减退 |
膝状神经节以上 |
+ |
+ |
+ |
膝状神经节以下,镫骨肌以上 |
- |
+ |
+ |
镫骨肌以下鼓索以上 |
- |
- |
+ |
鼓索以下 |
- |
? |
? |
预后诊断
改良Portmann评分标准:比较患者两侧面部6种运动,即抬眉、闭眼、鼓腮、撅嘴、示齿、张大鼻孔。记录患侧减弱程度,每项满分3分,分别为运动正常3分、运动减弱2分、运动明显减弱1分、运动消失0分。另外,评估安静状态的面部情况,正常2分,轻度不对称1分,明显不对称0分。满分共计20分。
House-Brackmann面神经恢复评分标准:
评级 |
恢复程度 |
患侧面部情况描述 |
一级 |
正常 |
所有区域面肌功能正常 |
二级 |
轻度功能障碍 |
大体:闭眼时有轻度减弱,可有轻度联动 安静:正常对称张力好 运动:前额:中到好 眼:轻轻用力可完全闭合 口:轻度不对称 |
三级 |
中度功能障碍 |
大体:两侧面部明显不对称但不丑陋,没有严重的联动,挛缩或半面痉挛 安静:正常对称张力好 运动:前额:轻到中 眼:用力可完全闭合 口:用最大力也觉减弱 |
四级 |
中重度功能障碍 |
大体:两侧明显不对称,丑陋,减弱 安静:正常对称张力好 运动:前额:无 眼:不完全闭合 口:用最大力也觉不对称 |
五级 |
重度功能障碍 |
大体:只有轻度可觉察运动 安静:不对称 运动:前额:无 眼:不完全闭合 口:仅存轻度运动 |
六级 |
全瘫 |
无运动 |
预后评估界值的制定 (2000年 李健东 北京)
面瘫评分与预后评判标准
评分方法 |
预后好 |
预后差 | |||
痊愈 |
显效 |
好转 |
无效 | ||
Portmann评分 |
20 |
17-19 |
14-16 |
≤13 | |
(HB级别) |
1 |
2 |
2 |
≥3 | |
(患者自评) |
非常满意 |
非常满意-满意 |
一般 |
|
不满意
急性期 扩张血药物: 激素类:强的松 神经营养药物:维生素B12 抗病毒药物:更昔洛维 |
预防肌萎缩药物:
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