研究发现2/2的脑出血及3/18的缺血性卒中存在脑微出血

英国的一项研究显示，脑微出血（MB）是各种原因导致卒中危险增加的标记，但脑出血（ICH）的相对危险性显得比缺血性卒中复发的相对危险性更大。作为临床转归，继发的脑出血通常比缺血性卒中更严重；这些结果表明，对于缺血性卒中或TIA和MB患者，应谨慎使用长期抗血栓药物，除非有其他的缺血性卒中复发危险因素。 本钢总医院中医科牛西武
　　
　　在以人口为基础的牛津血管病研究（OXVASC）中，对所有缺血性卒中或TIA患者的卒中复发风险进行了研究，这些患者的MB情况通过梯度回波MRI检查予以鉴别。然后，通过系统回顾，查找其他已发表的比较有或无MB患者卒中复发风险的前瞻性队列研究。最后，研究者将所有这些数据进行汇总。
　　
　　结果显示，在OXVASC中，291例缺血性卒中或TIA患者中有33例被确定有脑微出血（11％），这些患者中51％为男性，平均年龄66岁。经过平均2.9年的随访，20例患者出现复发性卒中（2例脑出血，18例缺血性卒中）。随访中，脑微出血与任一种卒中风险增加均相关（OR=2.9，P=0.05），并且在基线时，扫描发现2/2的脑出血及3/18的缺血性卒中存在脑微出血（Fisher精确检验P=0.05）。系统回顾确定并入选了5项报告缺血性卒中危险的队列研究（2990例患者）和8项报告脑出血危险的队列研究（3652例患者）。汇总分析显示，脑微出血与缺血性卒中危险增加相关（OR=1.6，P=0.004），但脑出血的相对危险性增加更多（OR=6.4，P<0.001）。