警惕药物肾损害

　　当患有肾脏疾病或肾功能减退时，药物更易对肾脏造成毒性反应或诱发免疫反应会加重肾脏损伤，而且，药物引起的肾小管间质损害往往不可逆转。因此，滥用药物对肾脏病患者危害极大。

　　近年来由药物引起的肾损害日渐增多，笔者在临床工作中，经常遇到有的病友本来肾脏病变较轻，为了片面追求消除蛋白尿或血尿，道听途说乱用偏方制剂，或自认为“中药无毒”长期服用各种不明成分的中药汤剂，或不慎使用有害肾脏的药物，导致肾脏病变加重，甚至出现肾功能衰竭。

　　现将导致肾损害的常见药物归纳总结如下，希望广大肾友充分认识肾毒性药物的危害，增强防范意识。

　　1、禁用具有肾毒性的抗生素1.氨基糖甙类：链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素（阿米卡星）；2.两性霉素B；3.多肽类：粘菌素、多粘菌素B、杆菌肽。

　　2、慎用抗生素1.磺胺类：磺胺嘧啶、磺胺异恶唑、复方新诺明等；2.万古霉素；3.半合成青霉素：甲氧苯青霉素、氨苄青霉素、梭苄青霉素及其复合制剂；4.头孢菌素类：头孢噻啶肾毒性较大，头孢唑啉（先锋5）、头孢氨苄（先锋4）、头孢拉定肾毒性作用较弱；5.利福平；6.氟喹诺酮类：氟哌酸、环丙沙星、氟嗪酸（氧氟沙星）等，其中左氧氟沙星不良反应最少且轻。如以往对某类药物有过敏现象，则禁止使用。

　　3、慎用具有肾损伤作用的非甾体类抗炎药物消炎痛（吲哚美辛）、扶他林（羟氯芬酸钠）、托美丁（甲苯酰吡洛乙酸）、羟基保泰松（羟布宗）、炎痛喜康、布洛芬、芬必得、奇诺力、萘普生、舒林酸、安乃近等。多数感冒药如康泰克、速效感冒胶囊、感冒通等含有以上某些成分，也应慎用。

　　4、禁用镇痛剂非那西丁、去痛片、扑热息痛等。

　　5、禁用中药偏方及不知内容的中药制剂目前中草药肾病已经得到证实，尤其是马兜铃酸肾损害往往不可逆转，应慎用含以下草药的中药汤剂：关木通、淮通、防己、青木香、天仙藤、朱砂莲、寻骨风、管南香、三筒管、细辛、厚朴（以上中药含马兜铃成分）、朱砂、雄黄、鱼胆、蜈蚣、雷公藤等。含马兜铃成分的中成药常见的有：龙胆泻肝丸、排石冲剂、妇科分清丸、安宫牛黄丸、八正散、跌打丸、舒筋活血丸、止咳化痰丸等。

　　6、慎用造影剂高浓度大剂量碘化物可导致中毒性肾病。

　　7、慎用渗透剂甘露醇、低分子右旋糖酐。

　　8、慎用环孢素A、环磷酰胺、硫唑嘌呤、别嘌呤醇、雷尼替丁等。应根据病情由专科医生决定如何使用。

　　9、避免静脉输注各种氨基酸，避免使用血浆代用品。

　　10、避免接触以下重金属汞、锂、镉、铀及金制剂等。