- 脊神经根炎
- 脊神经根炎
- 慢性气管炎
- 慢性嗜酸粒细胞性肺炎
- 血管性偏头痛
- 隐匿性肾炎和慢性肾炎的区别
- 脊神经根炎
- 糖尿病合并脑梗塞
- 嗜酸性粒细胞增多
- 慢性嗜酸粒细胞性肺炎
- 梅尼埃病
- 慢性阻塞性肺疾病临床路径
- 支气管哮喘临床路径
- 支气管扩张症临床路径
- 社区获得性肺炎临床路径
- 肺血栓栓塞症临床路径
- 研究发现2/2的脑出血及3/1...
- 预防心肌梗死愈后复发
- 2010年急性心力衰竭诊断和治...
- 心力衰竭的治疗方法
- 口服降糖药的降糖机理及合理用药
- 《2010美国心脏协会心肺复苏...
- 2010年心肺复苏和心血管急救...
- 健康体重,健康血压
- 不明原因慢性咳嗽
- 肺源性心脏病
- 房间隔缺损封堵术
- 过敏性紫癜性肾炎
- 狼疮性肾炎
- IgA肾病
- 急性肾小球肾炎
- 高血压肾病
- 血管性偏头痛
- 糖尿病足治疗
- 神经源性膀胱的病因
- 尿动力学的应用
- 尿潴留治疗
- 周围性面瘫定位诊断
- 严重的面瘫应该手术治疗
- 面瘫常识与诊疗原则
- F波检查在周围性面瘫预后诊断中...
- 面瘫
- 血栓闭塞性脉管炎
- 多发性外周神经炎
- 泌尿系结石
- 胆石症
- 糖尿病足
- 警惕药物肾损害
- 尿微量白蛋白测定
- 胰岛素泵的使用方法
- 脑中风的隐患----颅颈部动脉...
- 脑卒中家庭康复
- 脑中风的三级预防
- 脑供血不足
- 脑卒中痉挛的康复
- 远离脑卒中
- 世界卒中日10.29
- 秋冬季节预防中风的发生刻不容缓
- 定期静脉输液不能预防脑梗死复发
- 面瘫久治不愈要警惕肿瘤
- 颈源性头痛的发病机制
- 肾囊肿的综合治疗方法
- 糖尿病中医全新疗法
- 糖尿病的中医疗法
- 针灸治疗糖尿病时的穴位
- 针灸治糖尿病有哪些作用
- 中西医结合治疗糖尿病特点
- 中医在糖尿病治疗上的优势
- 糖友选药有哪些讲究
- 糖尿病患者不适合用哪几类药物
- 艾灸治疗糖尿病
- 中医对糖尿病的治疗
- 治疗糖尿病中草药
- 神经源性膀胱
- 头痛的针灸治疗
- 周围性面神经麻痹急性期该不该针...
- 糖尿病足危害
- 糖尿病足保健
- 缺血性卒中与短暂性脑缺血发作患...
- 科学康复治疗
- 卒中后高血压研究
- 卒中二级预防中的问题与对策-抗...
- 糖尿病肾病健康饮食原则
- 痛风与糖尿病、肥胖、高脂血症有...
- 慢性支气管炎
- 面肌痉挛
- 糖尿病肾病防治
- 糖尿病足
- 痛风
- 胰岛素泵的治疗
- 甲状腺疾病
- 糖尿病患者治疗要点
- 糖尿病
- 糖尿病肾病的治疗
- 脑卒中/脑中风/脑血管意外的早...
- 脑卒中/脑中风/脑血管意外的一...
- 脑卒中/脑中风/脑血管意外的现...
- 脑卒中/脑中风/脑血管意外的二...
- 糖尿病与肿瘤:探索新机制 指点...
- HbA1c 6.3%:中国人糖...
- 自发性气胸临床路径
- 作者:牛西武|发布时间:2011-09-23|浏览量:666次
(2009年版)
一、自发性气胸临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为自发性气胸(ICD-10:J93.0-J93.1)本钢总医院中医科牛西武
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)
1.症状:胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽。
2.体征:患侧呼吸音减弱、叩诊呈鼓音或过清音、气管向健侧移位。
3.影像学检查:X线胸片检查见气胸线,肺组织受压。
(三)选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-呼吸病学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)
1.一般治疗:吸氧、对症。
2.胸腔穿刺或闭式引流。
3.病因治疗。
(四)标准住院日为6-10天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:J93.0-J93.1自发性气胸疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)入院后第1-3天。
1.必需的检查项目:
(1)血常规、尿常规、大便常规;
(2)肝肾功能、电解质、凝血功能;
(3)胸部正侧位片、心电图。
2.根据患者情况进行:胸腔超声、胸部CT、心脏酶学、血气分析、D-二聚体等。
(七)治疗方案。
1.氧疗及对症治疗。
2.胸腔穿刺抽气或闭式引流术:根据病情和肺组织压缩程度进行选择。
3.外科手术治疗。
(八)出院标准。
1.临床症状缓解。
2.胸片提示肺基本复张。
(九)变异及原因分析。
1.因有基础疾病或其他原因,导致气胸反复难愈,治疗时间延长。
2.对于内科治疗无效或反复发作的患者,需要转入外科进行相关处理,退出本路径。
3.治疗过程中出现并发症需要相应处理。
二、自发性气胸临床路径表单
适用对象:第一诊断为自发性气胸(ICD-10:J93.0-J93.1)
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:
住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日:6-10天
时间 | 住院第1-3天 | 住院期间 |
主 要 诊 疗 工 作 | □ 询问病史及体格检查 □ 进行病情初步评估 □ 上级医师查房 □ 明确诊断,决定诊治方案 □ 根据病情行胸腔穿刺或闭式引流 □ 开化验单 □ 完成病历书写
| □ 上级医师查房 □ 住院医师完成常规病情记录书写 □ 观察患者呼吸情况,肺部体征,有无皮下气肿及进展 □ 观察水封瓶水柱波动情况,必要时复查胸片,了解气胸的吸收或进展 □ 根据肺复张情况,确定是否负压吸引或夹管
|
重 点 医 嘱 | 长期医嘱: □ 自发性气胸护理常规 □ 一~三级护理(根据病情) □ 吸氧(必要时) □ 卧床休息 临时医嘱: □ 血常规、尿常规、便常规 □ 肝肾功能、电解质、凝血功能 □ 胸部正侧位片、心电图 □ 胸腔超声、胸部CT、心脏酶学、血气分析、D-二聚体等(必要时) □ 镇咳、通便(必要时) □ 胸腔穿刺抽气术或胸腔闭式引流术 | 长期医嘱: □ 自发性气胸护理常规 □ 二~三级护理(根据病情) □ 吸氧(必要时) 临时医嘱: □ 胸片检查(必要时) □ 通便、镇咳(必要时) □ 更换敷料 □ 负压吸引(必要时) □ 适时夹管
|
主要 护理 工作 | □ 介绍病房环境、设施和设备 □ 入院护理评估,护理计划 □ 观察患者情况 □ 静脉取血 □ 用药指导 □ 进行健康教育 □ 协助患者完成实验室检查及辅助检查 | □ 观察患者病情变化及疗效 □ 观察水封瓶情况 □ 疾病相关健康教育
|
病情 变异 记录 | □无 □有,原因: 1. 2. | □无 □有,原因: 1. 2. |
护士 签名 |
|
|
医师 签名 |
|
|
时间 | 出院前1-3天 | 住院第6-10天(出院日) |
主 要 诊 疗 工 作 | □ 上级医师查房 □ 评估治疗效果 □ 完成上级医师查房纪录 □ 根据情况拔出引流管 □ 确定出院后治疗方案
| □ 完成出院小结 □ 向患者交待出院后注意事项 □ 预约复诊日期
|
重 点 医 嘱 | 长期医嘱: □ 自发性气胸护理常规 □ 二~三级护理(根据病情) □ 吸氧(必要时) 临时医嘱: □ 拔出引流管 □ 更换敷料 □ 根据需要,复查有关检查
| 出院医嘱: □ 出院带药 □ 门诊随诊 |
主要护理 工作 | □ 观察患者一般情况 □ 观察疗效、各种药物作用和副作用 □ 恢复期生活和心理护理 □ 出院准备指导
| □ 帮助患者办理出院手续 □ 出院指导 |
病情 变异 记录 | □无 □有,原因: 1. 2. | □无 □有,原因: 1. 2. |
护士 签名 |
|
|
医师 签名 |
|
TA的其他文章: