鲜红斑痣的治疗

鲜红斑痣又称葡萄酒斑, 或更确切的称为毛细血管畸形，是一种最常见的血管畸形，它的发生率很高，大约占所有新生儿的千分之三，主要发生在头颈部(80%), 男女发生率相等.发生原因是由于病变部位支配血管的神经缺乏，使毛细血管扩张充血，PWS 起初表现为红色或者粉红色斑片，以后随着年龄增长可加深，变成鲜红色和紫色，并可增厚呈结节状。鲜红斑痣一般不影响患者的生理健康，但因其位置在头面的显著位置，容易给患者造成心理的巨大压力，其影响不可小视。解放军总医院第一附属医院皮肤科仇萌

    在引进激光治疗鲜红斑痣前，鲜红斑痣只能采用化妆的方法掩饰，医学上曾应用同位素治疗，但常常会留下难以治疗的瘢痕，给以后治疗带来麻烦；整形外科采用手术切除缝合的方法，对于较小的鲜红斑痣疗效尚可，但也要留下瘢痕；较大的鲜红斑痣则需要植皮或者应用皮瓣修复，且不说要在供区要留下难看的瘢痕，修复后的面部也会留下明显的痕迹；直到引进了激光技术，才给鲜红斑痣的治疗带来了希望。

    激光治疗鲜红斑痣是应用光对不同颜色物体的选择性光热效应，应用波长在530-600纳米之间的激光或强脉冲光选择性的作用于血管中的血红蛋白，使之加热而破坏扩张的血管，而皮肤的其它组织不受破坏，从而将扩张血管清除。目前已经开发出532纳米，585纳米，595纳米和强脉冲光（IPL）的光学治疗系统，用以治疗鲜红斑痣.强脉冲光由于其波幅宽，对血管破坏的特异性差；532纳米激光因其穿透深度不够，对鲜红斑痣的治疗效果不够理想；585纳米的染料激光曾经是治疗鲜红斑痣的黄金标准，但因为其脉冲较窄，治疗时容易形成难看的紫癜，需要较长时间恢复，而且由于光斑较小，所以治疗效果也有限；新开发的595纳米脉冲染料激光的穿透深度要高于585纳米染料激光，而且由于它的光斑大小和脉冲宽度要远远高于585纳米染料激光，因而它的治疗效果远好于所有已经临床使用的光学治疗系统。它对鲜红斑痣的治愈率达75%以上，有效率超过95%。

    不过由于同样波长的激光黑色素吸收也较高，所以治疗中有可能出现皮肤的色素沉着甚至形成瘢痕，在治疗过程中，对表皮进行及时冷却，能有效的避免表皮的损伤和色素沉着，发生色素沉着者仅占5%左右，一般在3-6个月消退。

    通常患者最关心的需要治疗几次才痊愈，老实说这是个很难准确回答的问题。因为病损的血管在皮内呈立体分布，每次激光的治疗只能祛除部分的血管,另外治疗后少数血管会发生再通的现象，所以治疗通常需要分多次进行，每次的治疗间隔时间不得少于二个月。另外机体对激光治疗反应存在很大的个体差异（也就是说同样一个医师用同样的设备，使用同样的治疗条件，治疗同样的红胎记，每个人的治疗反应是不同的），加上每个患者的病情有轻有重（有的仅仅是轻度的红斑样，手压一下皮损会消失，而有的人皮损呈紫红色，手压不退色，甚至高出皮面，皮肤发硬）,所以具体到每人的治疗次数个体间差异也很大，一些较轻的患者可能只需要3-4次的治疗，而另外一些患者可能需要6-7次的治疗，甚至需要更多的治疗次数。