什么是银屑病的同形反应？

 银屑病在急性发疹期和／或病势进行性加重期，若刺激外观日常皮肤病可发生银屑病皮损，这种现象称为同形反应。国外报告其阳性率约为27％，国内报告其阳性率约为24．8％，病程中约有69.7％的病例曾发生过此种反应。解放军总医院第一附属医院皮肤科仇萌

　　银屑病同形反应的主要特征有：①反应可继发于药物刺激、注射、手术切口、外伤、烧伤、烫伤、X线照射和疫苗注射等外 若发生在已愈的其他皮肤病损害处，如湿疹、神经性皮炎、陈旧性外伤瘢痕等，常为银屑病病情迅速发展的前期或伴随现象，在此，在银屑病病人有同形反应时，应尽量避免注射、手术和外伤；不宜外用刺激性较大的药物，也不宜过量照射紫外线。② 同形反应一般在皮肤受损伤后3～18天出现(以10?14天多见)。③同形反应必须是创伤使基底膜和基底细胞层的完整性受到破坏，或损伤累及真皮乳头层才会发生，若仅损伤表皮，一般不引起同形反应。④同形反应几乎均见于银屑病进行期，若在静止期发生同形反应，则提示病势有加重趋势或已转为进行期。⑤ 骤然停用皮质类固醇激素也可发生同形反应。另外，依曲替酯有一过性的内在刺激，即服用依曲替酯一段时间后，出现暂时性的皮损增多，山本称这种一过性刺激为维A酸诱导的同形反应。

　　银屑病同形反应的发生，推测可能是①外伤导致局部组织释放多种细胞因子和淋巴细胞浸润，造成免疫异常，使角质形成细胞过度增殖。②外伤损伤真皮毛细血管，使毛细血管扩张、通透
性增强，造成毛细血管袢改变，以及血管内皮细胞释放的血管内皮生长因子等，刺激角质形成细胞增殖。③外伤造成角质形成细胞微环境的改变，如P物质等神经肽的释放、碱性成纤维细胞生长因子的增多等，引起角质形成细胞异常增殖。④皮肤受到刺激和破损后，使皮肤表面链球菌污染伤口产生的超抗原与伤口中T淋巴细胞(辅助细胞)接触，从而引起银屑病皮损的发生，此外也可能由其他复杂的病理改变引发。此现象的发生仍有待进一步研究。