什么是肉毒毒素?

肉毒杆菌素 (botulinum toxins) 是由肉毒杆菌 (Clostridium botulinum) 所产生的一种神经毒素，可能使人瘫痪或致命，依抗原性的不同可区分为A~G型，其中A型及B型已广泛使用于治疗神经疾病或为美容医疗的用途。但近来美国药物食品管理局 (food and drug administration, FDA) 接到有关于已上市的肉毒杆菌素A型药品及肉毒杆菌素B型药品所产生的严重不良反应的报告，其中包含了呼吸抑制及16起死亡案件，因此美国FDA针对此两种产品发出警讯，目前台湾已上市的肉毒杆菌素药品皆为A型药品。 解放军总医院第一附属医院皮肤科仇萌

肉毒杆菌素是由约50-KD的轻链与约100-KD的重链组成的双链蛋白质，其药理作用为抑制神经末端释出乙酰胆碱，因而阻断神经肌肉间的传导，导致突触后端的肌肉麻痹、松弛及萎缩进而达成治疗目标，目前肉毒杆菌素A型已获得美国FDA核准的适应症以肌张力异常疾病为主，包括眼睑痉挛症、斜颈症、斜视症、腋下多汗症及除皱美容等。临床上，肉毒杆菌素A型使用的剂量取决于患部肌肉之范围，因此用于除皱美容的剂量与用于其它目的之剂量有所不同，通常用于治疗痉挛性斜颈症之剂量为95至360单位 (平均约240单位)，二个月之最大总剂量不可超过360单位。而用于皱眉纹之除皱美容，每条肌肉最理想的剂量及注射部位的数目则因人而异，总剂量约为20单位。至于肉毒杆菌素A型之致死剂量约为3000单位。以建议剂量用于肌肉或皮下注射，药物应不至于进入外围血液循环中，一般而言也不会导致全身性反应或是肌肉张力不足，但过去亦曾有神经肌肉异常的病患在局部注射建议剂量后发生严重吞咽及呼吸困难的反应。目前常见的不良反应大部份都发生在注射部位附近，如斜颈症治疗后发生吞咽困难，眼睑痉挛、斜视症及皱眉纹治疗后可能发生眼睑下垂等。