血管畸形的治疗

不同类型的血管畸形有不同的治疗方法,下面是常见的几种血管畸形的治疗方法。

1、 毛细血管畸形的治疗：毛细血管畸形旧称鲜红斑痣、葡萄酒色斑。是由无数扩张的毛细血管所组成的较扁平而很少隆起的斑块,但随年龄增长病变可能增厚甚至出现结节。目前较为普及的方法是脉冲染料激光（pulsed dye laser,PDL）,作用效果明显，副反应少，一般不遗留增生性瘢痕。光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)是近年来兴起的治疗毛细血管畸形新的方法，其主要作用机制是组织中的光敏剂在有氧条件下,经激光照射后产生大量活性氧物质,损伤组织细胞,达到治疗目的。有报道称光动力疗法联合脉冲染料激光疗法可以缩短疗程、提高疗效、减少并发症。但上述两种方法不是对每一例毛细血管畸形均有效。对于一些增厚、形成结节的病变可行手术植皮或皮瓣转移术、皮肤软组织扩张术等。解放军总医院第一附属医院皮肤科杨宇光

2、 静脉畸形的治疗：静脉畸形过去又称海绵状血管瘤，属于低血流量型血管畸形。对于大面积累及肢体的静脉畸形，可用弹力套等回压包扎，以减轻症状。常用治疗方法有与治疗血管瘤同样的硬化剂注射法，病变内注射平阳霉素，铜针留置等。对于较大的静脉畸形，可先栓塞病变的回流静脉，使硬化剂能够滞留在瘤腔内，以增强硬化效果，提高疗效。电化学治疗是利用直流电场对血管组织破坏的一种治疗静脉畸形的方法。另外，有报道称长脉冲Nd:YAG激光（1 064nm）能有效、安全地治疗皮肤浅表静脉畸形，并减少色素改变和瘢痕形成。对于以上方法无法治愈的静脉畸形可采取手术切除，应做好充分的术前检查，进行血管定位，对于弥漫、复杂的静脉畸形还可结合非手术疗法进行综合治疗。

3 、动静脉畸形的治疗：动静脉畸形旧称蔓状血管瘤，是动、静脉之间相互吻合形成的一种高血流量型的血管畸形，是治疗相对较困难的一种血管畸形。手术治疗是较理想的治疗方案，治疗要点是结扎滋养动脉，尽可能完整地切除病变，切除后可通过植皮、皮瓣转移等方法修复创面。但术前进行影像学检查显示畸形血管与周围解剖结构的位置关系及交通是很有必要的。另外，术前配合栓塞治疗[38]可减轻术中出血，降低手术风险，尤其是血供较丰富、体积较大的病变。随着导管技术的发展，选择性动脉栓塞也越来越被广泛使用。
    总之，随着血管瘤、血管畸形的发病机制及两者的概念逐渐清晰，血管瘤和血管畸形的诊断将不断完善。在治疗方面，应以最大限度实现皮肤的正常色泽和质地为目标，有的血管瘤、血管畸形需要几种方法联合使用才能获得较为满意的结果，所以对待此类患者，要认真诊断和分类，根据患者年龄、病变的大小、位置、出现的时间、增长速度、有无并发症及以往治疗的结果、影像学检查资料等选择不同的治疗方案，必要时可进行后期的整形美容治疗。