治疗鲜红斑痣的有关激光

鲜红斑痣患者往往因美容目的就诊治疗，激光治疗鲜红斑痣是目前常用的方法。激光治疗鲜红斑痣影响疗效的一个重要因素是鲜红斑痣病变累及的深度。鲜红斑痣皮肤表面颜色由粉色到紫色，颜色越深，治愈率越低。不同的鲜红斑痣情况可以采用不同的激光。解放军总医院第一附属医院皮肤科杨宇光
　　1、脉冲染料激光（Vbeam）
　　Vbeam是依据选择性光热作用理论设计的脉冲染料激光系统，应用波长595nm，脉宽1.5ms，能量11～12J/cm2，并有动态冷却装置。Vbeam治疗1岁以下的鲜红斑痣患儿，经4次治疗鲜红斑痣后，63%的患儿皮损得到75%以上的清除。Vbeam比以往使用的585nm脉冲染料激光器具有更高的治愈率，瘢痕及色素沉着的发生率更低，是目前治疗效果最佳的激光治疗仪之一。用Vbeam治疗鲜红色的鲜红斑痣皮损较粉红或紫色皮损更易清除，头颈部皮损较躯干或下肢更易治疗，面中线的皮损比侧面部和颈部的效果好。
　　2、倍频Nd:YAG激光
　　Nd:YAG激光(波长1 064nm)通过肽氧磷酸钾KTP晶体后，可产生频率倍增而波长减半的532nm的绿色激光，532nm的激光处于氧合血红蛋白吸收峰附近，治疗鲜红斑痣具有较高选择性，脉宽2?100ms可调，与其他波长较长的激光相比，532nm的激光穿透力较差，因此适用于表浅血管性损害，对部位较深的血管性疾病疗效差，另外，与585nm、595nm的染料激光相比，532nm的倍频Nd:YAG激光更易被表皮的黑素颗粒吸收，因此皮肤较黑者应慎用。
　　3、长脉冲Nd:YAG激光
　　波长1 064nm，脉宽0.25?500ms，能穿透更深的皮肤组织，具有凝固深层组织的能力，该仪器同时具有脉冲激光的特点，避免了连续激光易留瘢痕的缺点。因而对于肥厚的鲜红斑痣以及血管管径较粗的毛细血管扩张具有更好的疗效。
　　4、强脉冲光
　　对于管径较小和较浅的血管性病变用较短波长（570nm滤光片）和较小的脉宽治疗即可，而对于管径较大和较深的血管性病变则要用较长的波长（590nm滤光片）和较大的脉宽。
　　5、光动力学疗法（PDT）
　　PDT治疗鲜红斑痣的原理是当光敏剂被注入血管后，可在血液中形成较高的浓度，一定时间内血管内外有较大浓度差，光敏剂可迅速被血管内皮细胞选择性集中吸收，血管内皮细胞吸收光敏剂远远高于真皮血管外间质和表皮细胞，此时给患者适当剂量特定波长的激光照射，该处血管内皮细胞因吸收光敏剂较多可产生强烈的光敏反应，产生活性氧，使血管内皮损伤，而真皮血管外间质与表皮细胞因不会或较少含光敏剂，故不产生或仅产生轻微的可恢复的光敏反应。