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- 作者:杨宇光|发布时间:2011-08-08|浏览量:477次
引言
梅毒分为先天梅毒和后天获得性梅毒。获得性梅毒又分为早期和晚期梅毒,早期梅毒:一期和二期,早期潜伏梅毒(美国疾病控制中心[CDC]:感染期<1年;世界卫生组织[WHO]:感染期<2年)。晚期梅毒:晚期潜伏梅毒,(CDC:感染期³1年;WHO:感染期³2年),三期梅毒包括树胶肿,心血管和神经梅毒(后两者有时被称做四期梅毒)。先天梅毒又分早期(出生后两年内发病)和晚期(出生2年后发病),其包括先天梅毒的特征。解放军总医院第一附属医院皮肤科杨宇光
诊断
临床特征
潜伏期:在有症状的病人中,硬下疳(一期梅毒)出现前的潜伏期为10-90天。硬下疳出现后3-6周发展为二期梅毒。
一期梅毒:溃疡(硬下疳),通常伴有局部淋巴结受累。在肛门及外生殖器附近出现孤立的、无痛且基底表面清洁的、有透明浆液渗出的溃疡。偶见有不典型表现:多发性、疼痛性、脓性、侵蚀性皮损,发生于生殖器外部(包括梅毒性龟头炎)。除非证明了其他感染外,肛门及外生殖器部位的所有溃疡都应该考虑为梅毒性的。
二期梅毒:菌血症导致多系统受累,并且可能在感染后第二年复发。一般表现为受累手掌和足底无痒性多形红斑,扁平湿疣,粘膜皮肤的皮疹,常出现淋巴结受累。少见片状脱发,前庭葡萄膜炎(即眼梅毒,也可引起巩膜炎,虹膜炎,视网膜炎,视乳头炎,视神经炎),脑膜炎,颅神经麻痹,肝炎,脾肿大,骨膜炎和肾小球肾炎。红斑可瘙痒,尤其见于深色皮肤的患者。
潜伏梅毒:梅毒血清学阳性而无螺旋体感染的临床证据。粗略地分为早期(病期<1年)和晚期(病期³1年)。
晚期梅毒包括:
梅毒树胶肿 :典型的结节/斑块或溃疡;
神经梅毒:脑脊膜血管,脑实质(麻痹性痴呆,脊髓痨),无症状(不正常脑脊液);
心血管梅毒:主动脉炎(无症状),心绞痛,主动脉返流,冠状动脉硬化,主动脉瘤(主要见于胸部)。
梅毒分为先天梅毒和后天获得性梅毒。获得性梅毒又分为早期和晚期梅毒,早期梅毒:一期和二期,早期潜伏梅毒(美国疾病控制中心[CDC]:感染期<1年;世界卫生组织[WHO]:感染期<2年)。晚期梅毒:晚期潜伏梅毒,(CDC:感染期³1年;WHO:感染期³2年),三期梅毒包括树胶肿,心血管和神经梅毒(后两者有时被称做四期梅毒)。先天梅毒又分早期(出生后两年内发病)和晚期(出生2年后发病),其包括先天梅毒的特征。解放军总医院第一附属医院皮肤科杨宇光
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潜伏期:在有症状的病人中,硬下疳(一期梅毒)出现前的潜伏期为10-90天。硬下疳出现后3-6周发展为二期梅毒。
一期梅毒:溃疡(硬下疳),通常伴有局部淋巴结受累。在肛门及外生殖器附近出现孤立的、无痛且基底表面清洁的、有透明浆液渗出的溃疡。偶见有不典型表现:多发性、疼痛性、脓性、侵蚀性皮损,发生于生殖器外部(包括梅毒性龟头炎)。除非证明了其他感染外,肛门及外生殖器部位的所有溃疡都应该考虑为梅毒性的。
二期梅毒:菌血症导致多系统受累,并且可能在感染后第二年复发。一般表现为受累手掌和足底无痒性多形红斑,扁平湿疣,粘膜皮肤的皮疹,常出现淋巴结受累。少见片状脱发,前庭葡萄膜炎(即眼梅毒,也可引起巩膜炎,虹膜炎,视网膜炎,视乳头炎,视神经炎),脑膜炎,颅神经麻痹,肝炎,脾肿大,骨膜炎和肾小球肾炎。红斑可瘙痒,尤其见于深色皮肤的患者。
潜伏梅毒:梅毒血清学阳性而无螺旋体感染的临床证据。粗略地分为早期(病期<1年)和晚期(病期³1年)。
晚期梅毒包括:
梅毒树胶肿 :典型的结节/斑块或溃疡;
神经梅毒:脑脊膜血管,脑实质(麻痹性痴呆,脊髓痨),无症状(不正常脑脊液);
心血管梅毒:主动脉炎(无症状),心绞痛,主动脉返流,冠状动脉硬化,主动脉瘤(主要见于胸部)。
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