我是否得了神经梅毒

患者：检查及化验：RPR，滴度1:2 治疗情况：09年12月查出梅毒当时1:128，打三周长效青霉素，后滴度一直降到1:4，后又升到1:8，又打三周长效青霉素，滴度降到1:2又升到1:4，又打四周长效青霉素，滴度降到1:1持续一年多，现在又升到1:2，病史：09年12月查出来的我想知道我的滴度总反复是怎么回事呢，我已经很注意了，绝对不是再次感染，我的滴度是否不会再转阴了，我偶尔会感觉右腿痛，是否已经发展到神经了？从发现这个病一直是在三甲医院正规治疗的，北京有名的医院几乎跑遍了，我现在感觉很无助，天天睡不着觉，已经快得抑郁症了，请问大夫我会不会已经发展到神经梅毒了？谢谢解放军总医院第一附属医院皮肤科杨宇光

解放军总医院第一附属医院皮肤科杨宇光：

看了你的情况，我感觉血清固定的可能性比较大。不用太担心。查个HIV抗体。

RPR的检测方法有一定主观性，1:2和1:4的意义很多时间是一样的，不能认定是滴度上升。过2-3个月再复查一次吧。

患者：万分感谢您杨大夫能在百忙中回复我的问题，HIV我查过是阴性，我腿痛的原因您认为不会是发展到神经梅毒了对吗？我真的很想做脑脊液检查以排除神经梅毒的可能性，可是地坛医院已经约到年后了，别的医院又要求家属签字，您知道这个病我是不能让家里知道的，我想知道你们医院可以做脑脊液检查吗？需要家属签字吗？我现在的滴度还传染吗？如果滴度一直不转阴我是不是就永远都不能结婚了？我真的不想再害了别人

解放军总医院第一附属医院皮肤科杨宇光：

仅凭一个腿疼的症状是没法和神经梅毒扯上太多关系的。

我们医院检验科不做脑脊液的化验。你可以问问佑安医院。

你现在已经没有传染性了。只要定期复查，即使是RPR始终维持在1:2或者1:4水平，也是可以正常结婚生子的。

患者：太感谢您了杨大夫，您的答复让我的精神上有了很大的安慰，我还想问个问题：说滴度成倍上升就是血清复发，那么例如1:4升到1:8是复发了，还是1:4要直接升到1:16才算复发呢？还是这两种情况都是复发的体现呢？复发的标准到底是怎样的呢？得这病已经3年了，虽然现在可能没有传染性，但是如果以后滴度再升高，是不是还是会有传染性呢？真是很感谢您能回答我这么多问题，对于一个久病不愈的患者来说，您的没一个回复都像我的救命稻草一样，我真的感激不尽，在此也祝福您和家人永远幸福快乐。

解放军总医院第一附属医院皮肤科杨宇光：

临床上把RPR滴度出现4倍以上的变化才考虑为是滴度上升或者滴度下降。

是的，假如你以后出现了滴度上升4倍深紫红更高，那就要高度怀疑梅毒复发或者再感染了。那时自然需要按照有传染性来对待。

也祝你幸福快乐。