糖尿病知识4

4.糖尿病的发病原因和机理。

糖尿病分为原发性和继发性两大类，继发性糖尿病病因明确，主要有胰源性如急慢性胰腺炎，胰腺肿瘤或外伤胰腺切除；内分泌性的如肢端肥大症，皮质醇增多症，嗜铬细胞瘤，原发性醛因酮增多症及药物和某些化学物质引起。而占大多数的原发性糖尿病的病因尚不明确，但是肯定与下列因素有密切关系：邵武市人民医院内科杨家茂

⑴遗传易感性学说：国内外许多统计资料表明，糖尿病患者亲属中的糖尿病患病率显著高于普通人群。在2型糖尿病人中遗传因素更为明显，其遗传方式可能是常染色体隐性遗传，而且是多基因遗传，使其后代具有糖尿病的易感性。

⑵自身免疫学说：目前，国际糖尿病学界公认1型糖尿病为自身免疫性疾病。因为新诊断的1型糖尿病人血液中胰岛细胞抗体与胰岛素自身抗体的阳性率高达38.9%，而且常伴有诸如甲状腺机能亢进症、桥本氏甲状腺炎、重症肌无力、恶性贫血、肾上腺炎等自身免疫性疾病。

⑶病毒感染学说: 实验研究证明，当感染了脑炎、心肌炎或者柯萨奇B4病毒以后，病毒可直接侵犯胰岛细胞，使之发炎坏死而丧失功能或激发自身免疫系统，产生抗胰岛素细胞抗体造成胰岛素合成减少，引起糖尿病。

⑷双激素学说：现在已明确胰高血糖素是升高血糖的激素。胰高血糖素与胰岛素之间的相互平衡使得血糖能够维持在正常水平。当胰高血糖素水平增高时，不论胰岛素水平如何，均可出现高血糖，从而导致糖尿病的发生。

当然，以上所说的原发性糖尿病发生的可能因素，有的人只具有一项，有的人是多种因素共同作用。而必须指出的是，具有上述因素的人也不一定发生糖尿病。只有在一定的外因条件下，诸如肥胖，过度进食高脂肪，高糖饮食，体力活动过少，多次妊娠，各种感染，环境刺激和精神压力的作用下，导致体内胰高血糖素增多，胰岛素释放异常，胰岛素抵抗，胰岛素绝对或相对不足，才发生了糖尿病。