糖尿病知识5

5.糖尿病的诊断需要哪些检查？

糖尿病的诊断首先要区别是继发性的还是原发性的。继发性的糖尿病是指明确的某些疾病引起，占糖尿病的少数。从病因分析，有⑴胰原性糖尿病，主要为急慢性胰腺炎、胰腺结石，胰腺肿瘤或外伤手术后，使胰腺分泌胰岛素功能受损而诱发；⑵内分泌性糖尿病:如肢端肥大症、皮质醇增多症、胰岛细胞瘤、妊娠期糖尿病；⑶血液真性红细胞增多症；⑷药源性糖尿病：因长期服用强的松、地塞米松、避孕药、性激素和利尿药引起的糖代谢紊乱。这些都是有因可查，进行相关的检查就可以确定。少数患者这些因素解除了，则糖尿病也可能治愈了。邵武市人民医院内科杨家茂

我们现在常说的糖尿病，主要是指原发性糖尿病。病因尚不明确，但大多数医学家认为它跟遗传因素、自身免疫、病毒感染、高糖脂肪饮食习惯有关。诊断主要依据血糖测定和临床症状，加上相关的检查。1982年北京会议确定了我国暂行的两个标准，对统一认识，促进糖尿病防治起了很大的作用。经过十几年的实践，略嫌偏宽且易于疏忽漏诊。为了更好地适应临床需要，及早发现糖尿病，1997年国际糖尿病大会确定诊断标准是：⑴有糖尿病症状，空腹血糖值≥7.0mmol/L即可诊断为糖尿病。⑵如结果可疑，应作葡萄糖耐量试验，即成人空腹口服葡萄糖75克（或标准100克馒头餐）后2小时检测血糖值≥11.1mmol/L（200毫克%）可诊断为糖尿病；若≤7.84mmol/L（140毫克）为正常，2小时血糖值在7.84?11.1mmol/L之间为糖耐量减低。⑶无糖尿病症状者，则尚需再一次血糖检测高于正常值，才可诊断为糖尿病。⑷现在2010年ADA还把糖化血红蛋白测定大于6.5克%也作为糖尿病的诊断标准。⑸随机静脉血糖＜5.6mmol/L可排除糖尿病的诊断。⑹对糖尿病不能分型的人，可以作血液胰岛素及胰岛素释放试验和C肽释放试验，有利于确定分型并有了解体内胰岛素水平的意义；⑺做血液糖化血红蛋白测定，可以知道病人最近二个月的血糖平均水平以及慢性并发症的进展状态。⑻为了发现和预防糖尿病的并发症和合并病，临床上还需定期进行血压、血脂、尿常规、心电图、血尿素氮、酮体等项目检查。