国际推荐的视神经挫伤治疗流程

目前，对于外伤性视神经病变的治疗，多遵循Bilyk和Steinsapir在1994年分别提出的治疗建议。

首先，应该进行详细的眼科检查以排除视力下降的其它原因并除外眼球破裂伤。上海长征医院眼科(眼眶病/肿瘤/近视/白内障)程金伟

如果骨膜下血肿存在，则应行外眦切开引流术。如果无明确糖皮质激素使用禁忌且受伤8 h内，应立即给予大剂量糖皮质激素冲击治疗。建议：30 mg/kg的甲泼尼松龙静脉注射，然后以5.4 mg/kg/h的速度连续输注24小时，或者2 h后给予15 mg/kg的甲泼尼松龙，每6 h给予一次直到72 小时。如果受伤超过24小时，则没有给予糖皮质激素的指征。

另外，患者应行层厚1.5 mm的高分辨率CT（水平+冠状），检查部位包括眼眶、视神经管、海绵窦。

如果有骨折且压迫视神经可能，则应行视神经管减压术。

最初的12 h内，应每隔2-4 h检查视功能。如果大剂量糖皮质激素冲击能够改善视力，则72 h后改口服糖皮质激素逐渐减量。

如果糖皮质激素冲击12-24 h后视力无改善，则可以考虑行视神经管减压术。

如果患者丧失知觉或存在眼球损伤，则不考虑手术，视神经损伤超过7天，亦不考虑手术。