- 警惕眼眶外上方的肿块!
- 眼眶炎性假瘤诊断与预防
- 儿童眼眶皮样囊肿诊疗全攻略
- 揭开眼眶肿瘤的八层面纱
- 眼眶皮样囊肿
- 眼眶蜂窝织炎诊断与治疗
- 我的眼睛泪腺“肿”么了?谈谈泪...
- 手术治疗泪腺混合瘤的要点
- 眼眶肿瘤仅是“小概率事件”?
- 眼眶海绵状血管瘤会导致失明吗?
- 眼眶视神经鞘脑膜瘤诊治新进展
- 眼眶毛细血管瘤的药物治疗
- 眼眶部海绵状血管瘤的七个重要问...
- 眼眶部海绵状血管瘤
- 眼眶蜂窝织炎的症状与预防
- 不该发生的碰撞??眼眶骨折。
- 眼眶肿瘤(眼眶病)手术难做的三...
- 哪些甲状腺相关眼病患者需要接受...
- 甲状腺相关眼病激素治疗与眼眶局...
- 如何区分甲状腺相关性眼病的严重...
- 为什么有的甲状腺相关性眼病不伴...
- 甲亢与甲亢突眼的关系
- 二、吸烟对甲状腺相关眼病有何影...
- 甲状腺相关眼病的七个临床问题
- 长征医院甲状腺相关性眼病个性化...
- 了解眼眶海绵状血管瘤
- 眶尖部海绵状血管瘤的七个重要问...
- 甲亢复视--一个患者的感谢
- 上海建设辐射全国统一预约挂号平...
- 寻医治病:求一位能保住视力的医...
- 粘膜相关淋巴组织结外边缘区B细...
- 甲状腺相关眼病关于手术的问题
- 甲状腺相关眼病的诊断困难吗?
- 对于活动期和非活动期的甲亢突眼...
- 长征医院成立甲亢突眼病人患友会...
- 甲状腺相关眼病患者为什么要戒烟...
- 对于有甲状腺相关眼病的甲亢患者...
- 对于有甲状腺相关眼病的甲亢患者...
- 甲亢的治疗方法有哪些
- 甲状腺相关眼病的患者的需要治疗...
- 针对儿童和青少年TAO的合理治...
- 儿童是不是也会患上TAO?
- 如果我想通过手术改善症状,怎样...
- 对于TAO的一些眼部症状,都有...
- 我是TAO患者,但是我近期甲状...
- 怎样判断我是不是属于轻度TAO...
- 对TAO采取眼眶局部放疗的安全...
- 对于于轻度TAO来说,口服小剂...
- 轻度TAO可不可以仅长期随访而...
- 我患有轻度的甲状腺相关眼病,还...
- TAO复视矫正手术能得到什么结...
- 甲状腺相关眼病的分度(类)
- 治疗甲状腺相关眼病的基本方法
- 甲状腺功能状态会影响甲状腺相关...
- 为什么轻度甲状腺眼病患者不一定...
- 轻度甲状腺相关眼病表现
- 术后的注意事项有哪些?
- 目前我的眼睑水肿及眼球突出在明...
- 拟手术患者入院前的注意事项有哪...
- 甲状腺相关眼病的主要表现是什么...
- 我既有甲亢,又有突眼,应该如何...
- 得了甲状腺相关性眼病后,日常生...
- 1.我去内分泌科检查并没有患甲...
- 甲状腺相关眼病在此咨询,长征医...
- 复诊要准备什么
- 不该发生的碰撞??眼眶骨折。
- 眼眶内下壁骨折的诊断。
- 眼眶骨折后眼球下陷能自然恢复吗...
- 眼眶骨折的手术时机
- 眼眶骨折不做手术行吗?
- 眼眶骨折易导致漏诊、误诊
- 眼眶骨折的解剖学特点。
- CT扫描在眼眶骨折诊断中的价值...
- 眼眶骨折致眼球内陷的手术治疗。
- 35岁,甲亢突眼20年,能手术...
- 眼球突出究竟是怎么回事?
- 4岁女童眉弓肿块(皮样囊肿)切...
- 骑摩托车撞伤后眼睛看不见了,还...
- 车祸后视神经损伤后如何治疗?还...
- 车祸后视神经损伤的表现是什么?
- 手术治疗泪腺混合瘤的要点
- 甲状腺相关眼病为什么要戒烟?
- 什么样甲状腺相关眼病适合放射治...
- 什么情况下甲状腺相关眼病需要行...
- 得了甲亢,眼睛很大、眼球突出还...
- 警惕!眼眶外上方的肿块!
- 泪腺的常见疾病有哪些?
- 人的泪腺在哪里?
- 什么是泪腺混合瘤?
- 长征医院眼眶病手术患者入院注意...
- 做动态增强核磁共振(MRI)能...
- 眼眶海绵状血管瘤会导致失明吗?
- 长征医院眼科治疗眼眶血管瘤让你...
- 我眼眶肿瘤需要手术究竟该怎麽办...
- 眼球突出如何改善?
- 我得了眼球突出该咋办?
- 单眼球突出为哪般?
- 怎样合理的治疗甲状腺相关眼病
- 眼皮感到很累很重抬不起来能治疗...
- 昔日视物左右重影 今朝昂首阔步...
- 甲状腺相关眼病治疗时机选择
- 甲状腺相关眼病诊断标准
- 甲状腺相关眼病眼部检查、活动评...
- 甲状腺相关眼病的分级-有利于选...
- 准分子激光 -莫把贵贱作为唯一...
- 颈动脉-海绵窦瘘
- 眼眶毛细血管瘤的药物治疗
- 急性眼眶蜂窝织炎
- 眼眶淋巴瘤的诊断与治疗
- 我为什么要当一名眼科医生
- 有关视网膜母细胞瘤
- 脉络膜(葡萄膜)肿瘤都有哪些?
- 结膜角膜肿瘤都有哪些?
- 眼睑恶性肿瘤都有哪些?
- 眼睑良性肿瘤都有哪些?
- 泪腺混合瘤典型病例
- 眼眶海绵状血管瘤诊断与治疗
- 眼眶炎性假瘤诊断与预防
- 眼眶手术为什么难做!-对医生的...
- 眼眶视神经鞘脑膜瘤诊治新进展
- 你会正确滴眼药水吗??中央电视...
- 甲状腺相关眼病导致眼球突出都伴...
- 突破眼病防治四大误区
- 眼肿瘤:致命的眼病??魏锐利教...
- 眼睛看东西双影?可能是一种严重...
- 甲亢引起眼病怎么治疗?
- 眼眶痛都有什么原因?
- 甲状腺突眼病人应该注意的问题
- 甲状腺相关眼病患者眼睛为什么大
- 甲状腺相关性眼病之上眼睑退缩
- 眼眶肌肉肿大
- 眶蜂窝织炎
- 眼眶炎性假瘤
- 眼皮上会长什么肿瘤?
- 眼眶恶性黑色素瘤
- 酷似颈动脉海绵窦瘘的眼眶动静脉...
- 视神经鞘脑膜瘤诊治新进展
- 甲状腺相关眼病规范性治疗
- 作者:魏锐利|发布时间:2009-10-01|浏览量:395次
甲状腺相关眼病协作组于2002年9月7日在西安成立,就本病的诊断标准和治疗原则、观察项目等达成一定共识,会上确定。
一、名称:甲状腺相关眼病I-Ⅲ型。伴甲功亢进者为I型,甲功正常为Ⅱ型,甲功低下为Ⅲ型。
二、诊断标准:
(一)临床标准:符合Werner分级法(NOSPECS)症状和体征者。上海长征医院眼科(眼眶病/肿瘤/近视/白内障)魏锐利
(二)影像标准:
1. B型超声:眶脂肪增厚、眼外肌肥大。测量肌肉及视神经宽度(仅作参考)。
2. CT:包括水平和冠状位,眼外肌梭形肿大,眶尖密度增高,眶脂肪增殖,
眼球突出。观察肌肉形状、测量长度、宽度及厚度,长度以赤道前肌腱
长度加上由眼球赤道部至眶上裂内缘长度为准,宽度及厚度以测量肌腹
最肥厚处为准;另外测量肌肉及脂肪的CT值。
3. MRI:水平、冠状及矢状位,眼外肌、眶脂肪和眼球突出同CT。观察肌肉形状,测量其宽度、厚度及长度,观察肌肉和眶脂肪的信号强度(与颞肌对比)。
(三)实验室标准:
甲功全项必做,甲功正常者做T3抑制试验及TRH兴奋试验,T3不抑制或不全抑制,TRH不兴奋或不全兴奋为异常。有条件者可查Ab、尿GAG,患者可有异常增高。
三、治疗原则:
(一)药物治疗:
1.单纯眼睑回缩者:5-10%胍乙啶眼液点眼或观察。明显影响外观或眼睑闭合不全者可采用:
(1)肉毒杆菌毒素A 3-6u/0.1ml局部注射;
(2)药物不敏感者手术矫正。
2.皮质类固醇激素冲击疗法:
(1)适应症:
1)未经正规皮质类固醇治疗;
2)分级为2-6级的患者。
(2)用法:
甲基强的松龙500-1000mg/日,静点3日,间歇4日为一疗程,可重复2-4疗程。而后口服强的松60mg/日,逐渐减量至5mg,维持3-6个月,可应用或联合应用环孢霉素A。
(3)注意事项:
1)高血压、糖尿病患者慎用;消化道溃疡、骨质疏松患者、有精神病家族史者,以及孕妇、哺乳期女性患者禁用。
2)监测血压、血糖、血电解质及肝肾功能。
3)伴随口服镇静药,补钾补钙。
3. 免疫抑制剂冲击疗法:
(1)适应症:激素冲击疗法无效或有禁忌症者。
(2)用法:长春新碱1.5-2mg,环磷酰胺400-600mg,每周一次,7日为一疗程,可重复3-4个疗程。
(3)注意事项:
1)用药前及用药期间监测血常规。
2)未婚育患者慎用。
3)长春新碱应在环磷酰胺之前使用,以避免作用下降。
4.一般治疗:病程较长、病情较稳定者适当予以皮质类固醇或免疫抑制剂,防止或减轻眶内组织永久性损害。
(二)放射治疗:
1. 适应症:药物治疗效果不佳或有禁忌症者,主要用于肌肉肥大和由其引起的视神经病变。
2.照射剂量与方位:每周10Gy,累积量20Gy,总计量不超过25Gy。采用侧位照射肌腹,注意保护角膜、晶状体及垂体。
(三)手术治疗:
1.眼眶脱脂减压术:适用于因眶脂肪增多引起的眼球突出、眶压T+1者。
2.眶壁减压术:适于药物及放疗无效、病情严重者,如恶性眼球突出、暴露性角膜炎、视神经病变。
以上两种手术甲功亢进者应慎重。
3. 眼外肌手术:适用于病情稳定4-6月之后的患者。
(四)其它:
1.不提倡眶内注射治疗。
2.对症治疗:角膜溃疡、睑裂闭合不全者可采用眼膏、人工泪液、湿房、眼睑缝合术等。
四、治疗前后观察项目:
(一)临床表现:按Werner细目记录各项症状和体征变化。治疗前后查矫正视力、眼球突出度(Hetel眼突计)及眼球运动度(弧形视野计或同视机)。
(二)影像学诊断:治疗前后的超声和CT对比。在治疗后用CT或MRI测量眼外肌最大宽度、最大厚度和长度,与治疗前比较。为保证数据精确可靠,上述测量应在计算机上完成。
(三)实验室检查:甲状腺功能检测(包括TSH-R抗体)。
TA的其他文章: