纵隔子宫

纵隔子宫是指子宫外形正常，但从宫底至宫颈内口或外口有纵隔，根据分隔宫腔的程度分为不完全性及完全性纵隔子宫，非妊娠期多无症状，妊娠后好发流产、早产、胎位异常及胎盘滞留等。纵隔是先天发育中，双副中肾管融合中受阻所致。子宫纵隔和双角子宫的发生率为5%，子宫纵隔使子宫腔的对称形态发生改变，并可能干扰正常生育功能。易引起原发性不孕或难治性不育症。纵隔子宫是导致不孕或习惯性流产的常见原因，据报道，40%导致不孕，35%在确诊前至少有2次或更多次的流产史。上海红房子医院宫颈疾病诊疗中心汪清

子宫纵隔病者在临床上多无症状，部分病人可伴有月经增多;但大多数子宫纵隔有反复性流产、不育、早产及胎位异常的病史，有的是在做剖宫产手术或行人工流产刮宫术中发现;其次部分病人在接受盆腔检查时发现阴道纵隔，医师进一步检查发现纵隔子宫。纵隔子宫即使怀孕，其胎儿宫内发育迟缓和胎儿宫内死亡的发生率也较高，因纵隔子宫较正常子宫肌层血管少，纤维组织多，妨碍正常着床;另外，覆盖在隔上的内膜对激素的刺激反应差，隔又可妨碍正常的胎盘生长致使早期胎儿死亡，如果能继续妊娠下去也发展成宫内发育迟缓。

双子宫和纵隔子宫一般可以通过阴道超声大多数可以鉴别诊断,是不容易混淆的,和纵隔子宫容易混淆的一般是双角子宫,但有些也是可以通过阴道超声先可以大概鉴别的.较准确的诊断是做一个盆腔的核磁共振（MRI）。如果是纵隔子宫就可以在宫腔镜下切除就可以了。如果是双角子宫就不太好纠正了。如果是双子宫畸形的话一般是不需要进行手术矫正的。双子宫畸形多数情况下是能够正常怀孕至足月到正常分娩。纵隔子宫属子宫畸形的一种，通常诊断子宫畸形的方法很多，如盆腔检查，子宫输卵管造影，腹部或阴道B超，核磁共振(MRI)、CT等，但大多数这类方法基本上能确诊子宫畸形的种类，明确子宫畸形的种类。如果是B超或核磁共振(MRI)的诊断有分岐可以做宫腹腔镜的手术明确子宫畸形的种类。

治疗子宫纵隔以往传统的手术方法是经腹切开子宫壁，将纵隔连同部分子宫壁一并切除，创伤大，恢复时间长，需避孕3-4年后才能怀孕，分娩时必须行剖宫产，而且存在着术后子宫腔及盆腔粘连，引起继发不孕的危险性。用宫腔镜诊断及治疗切开子宫纵隔，简单快捷，手术时间短，出血少，创伤小，恢复快，术后只需避孕三个月，尽快可以怀孕，而且手术时维持子宫壁的完整，可经阴道分娩。

纵隔子宫做宫腔镜手术的时机选择：月经干净后越早越好。并不是通常所说的是月经干净后3－7天手术较好。因为做好纠正纵隔的手术后需要吃雌激素让宫腔的创面修复。而修复的最佳时机是在月经的前半个月尚未排卵前。如果临近排卵的月经中期再做手术这时候再吃雌激素就没有生长子宫内膜以达到修复子宫内创面的效果了。

尽管上面提到了纵隔子宫（完全或不全纵隔子宫）有众多的对妊娠不利的因素。但所有患有纵隔子宫的患者一定要有信心。我们宫腔镜手术的效果非常好，太多的患者经过我们的宫腔镜技术已经成功地做了妈妈。

仍然是这句话： 患者在战术上要重视它，在战略上要藐视它！

术后需要吃雌激素以达到修复子宫内膜的目的，方法如下：
术后第一周： 补佳乐4片 每日一次  口服共7天。

术后第二周： 补佳乐3片 每日一次  口服共7天。

术后第三周： 补佳乐1片每日一次  口服共7天。

达芙通1片 每日二次 早晚各一片 口服共7天