高压电子笔循经点穴治疗小儿脑瘫的疗效观察

  张德元 潭海群 伍智红 蒋春辉（410005）

 

　　小儿脑瘫是指出生后1个月内由于各种原因所致的非进行性脑损伤,是小儿主要残疾疾病之一,治疗难度很大。主要临床表现为运动功能障碍、姿势异常、行为异常,可伴有智力低下、癫痫和感知障碍[1]。我科近5年来采用高压电子笔循经点穴治疗小儿脑瘫,效果显著,现报道如下。湖南省人民医院康复理疗科张德元

1　一般资料

   52例患儿均经儿科诊断为小儿脑性瘫痪后到我科进行治疗。诊断依据:根据诸福棠主编的第6版《实用儿科学》中脑性瘫痪诊断标准。①神经功能不正常,特别是自主运动功能障碍;②出生后或婴幼儿时期发病;③病情稳定,非进行性;④基本上非遗传性。治疗组30例，其中男20例,女10例;年龄最小4月,最大12岁;病程4月～2岁者22例,2～6岁者8例。本资料中脑瘫患儿的致病因素主要有4种,其中宫内窒息2例,早产20例，发育不良6例,核黄疸2例。对照组22例为单用电针治疗的脑瘫患儿,其中男13例,女9例;年龄最小45ｄ,最大7岁。致病因素: 宫内窒息10例,早产5例,核黄疸2例 ,发育不良5例。2组性别、年龄及致病因素等情况比较无显著性差异(Ｐ<0.05),具有可比性。

                  2　治疗方法

治疗组采用HL-9000型高压静电治疗仪(日本产)。患者由其家长抱坐在30×40cm2的电容电极软垫上10-20分钟,输入9000伏高压静电;然后将高压电子笔点触人体头顶区，侧脑区，后脑区，背俞穴及四肢的五俞穴:风池(双)、百会、四神聪、哑门、心俞(双)、脾俞(双)、肾俞(双)、环跳(双)、足三里(双)、阳陵泉(双)、太溪(双);大椎、风池、风府、头维、上星、商阳、二间、三间、合谷、阳溪、少泽等穴，另沿督脉经从头至骶的夹脊穴点刺并推拿。每穴静点10～15秒钟,每天一次,30天为1疗程,治疗1～3疗程。对照组为单用电针治疗。二组结合用作业疗法；言语疗法；物理疗法等。

 

3             疗效评定标准　

基本痊愈:临床症状基本消失,肌肉痉挛明显缓解,肢体功能基本恢复正常,语言基本正常或略低于同龄儿水平;显效:症状明显好转,能独立跛行,语言表达较清楚,智力显著提高;好转:临床症状有所改善,肢体功能部分恢复,借助外力可慢行,语言有进步;无效:症状和体征与治疗前无改变。

 

                4 结　　果

治疗组30例,基本治愈8例,显效13例,好转7例,无效2例,总有效率93.3%。对照组22例,基本治愈2例,显效4例,好转8例,无效8例,总有效率60%。2组总有效率对比经统计学处理有显著性差异(Ｐ<0.01)。

5 讨    论

脑瘫属中医的“五迟”、“五软”、“五硬”范畴。中医认为本病属先天气血不足、髓海失充、血行不畅、淤血阻络。刘振寰〔2〕对脑瘫患儿针灸治疗前后作了甲襞微循环的观察,发现在症状明显好转的同时,甲襞微循环也有较大改善,推测针灸治疗脑瘫的机制在于改善了脑部的血液供应,促进了脑细胞的功能代谢。吴美倩〔3〕探讨了针刺对小儿脑瘫的作用机制,观察了临床疗效和血液流变学及脑ＳＰＥＣＴ变化关系,认为针刺通过神经调节和体液作用,改善了脑部的营养和血供。于海波〔4〕观察针刺对小儿脑瘫患者诱发肌电力的即时影响,发现针刺可抑制痉挛型脑瘫患儿的巨大Ｆ波,推论针刺可使脑的代偿性功能活动增加。程蓉岐〔5〕用ＴＣＤ检查发现头针治疗小儿脑瘫患者的脑血流量明显增加,利于纠正脑缺氧状态,促进脑功能恢复。施丙培等〔6,7〕通过对脑瘫患儿脑电图、脑血流图、中枢神经递质、血浆皮质醇、血清过氧化脂质等治疗前后的观察,发现治疗后均有不同程度的好转。有人认为〔8,9〕脑瘫脑组织坏死区的周围尚有相当范围的可逆性损害区,此处脑组织苍白,血管内小血栓形成或管腔变细,血流灌注不足导致脑神经细胞的功能丧失,但尚未发生坏死,即临界神经细胞。王琴玉等〔10〕针刺对脑瘫幼鼠海马ＣＡ1区神经元及脑组织神经生长因子(ＮＧＦ)表达的研究结果表明:针刺可提高脑缺血缺氧后海马神经元密度,增加ＮＧＦ的长时程阳性表达,认为这可能是针刺治疗缺血缺氧性脑瘫的重要机制之一。

我们采用高压电子笔循经点穴治疗小儿脑瘫,认为脑瘫当从痿证论治, 调理气血、益血养血、祛瘀通络为原则。按照《内经》治痿者独取阳明,治疗时多以滋补精血津液为原则。因为阳明为多气多血之经,点刺阳明能补气养血。笔者通过临床实践,认为治疗脑瘫不但需要取阳明经穴,更重要要从督脉、膀胱经取穴。《内经》认为五藏皆可使人痿,故治疗痿证时要调养五藏。心主神明,主血脉;肾为先天之主,主骨生髓;脾为后天之本,主肌肉;膀胱经背俞穴为五藏经气输注于背部之处,治疗时取膀胱经上的心俞、肾俞、脾俞以补心养血、补脾益肾、濡养筋骨肌肉、调养后天之本;督脉为阳脉之海,循行于脊里,入络于脑,与脑和脊髓有着密切的联系,体腔内的脏腑也通过膀胱经背部的背俞穴联系于督脉经。从现代医学来说,脑瘫主要是脑损伤,                高压电子笔点穴能促通经络，调节经络平衡、活畅气血、血流加快，活血化瘀，改善循环。使脑血流量改善,调节大脑皮质功能[11],改善病理状态,恢复了临界细胞(又叫休眠细胞)的功能,调整了气血和脏腑功能,改善了组织器官的血供,通过补肾能起到益智和促进生长发育的作用.还能调节植物神点刺督脉能通过经脉循行刺激大脑,经功能，解除脑底血管痉挛，恢复脑底后血管血液供应[12]，结合作业疗法:训练日常生活自理能力；言语治疗:训练舌头运动；物理疗法等治疗:采用头部超短波改善营养大脑和神经运动方面的问题,控制癫痫发作；促进神经功能的恢复,故能对脑瘫的治疗收到较好的效果。

 

湖南省康复学会会员号：0000599    邮编410005

长沙市解放西路61号  湖南省人民医院康复理疗科

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             参考文献

 

〔1〕　胡莹媛 脑性瘫痪定义的历史变革〔Ｊ〕 中国康复理论与实践,2003,9(5):257～60

〔2〕刘振寰,张鸿雁 头针为主治疗小儿脑瘫210例的临床研究〔Ｊ〕中国针灸,1999,19(1):651～653

〔3〕吴美倩,张亦波 针刺对小儿脑瘫作用机制的初步探讨〔Ｊ〕 江苏临床医学杂志,1998,6(7):464～467

〔4〕于海波,靳瑞 针刺对小儿脑瘫患者诱发肌电图的即时影响〔Ｊ〕 中国针灸,1998,18(11):6～7

〔5〕程蓉岐,雷宝莲,项立敏 头针疗法对脑瘫患儿脑血流量的ＴＣＤ检查〔Ｊ〕上海中医药杂志,1998,8:34～36

〔6〕施丙培 针灸治疗小儿脑瘫的研究进展〔Ｊ〕 中医药信息,1991,8(2):41～43

〔7〕郭向阳,郭诚杰 脑性瘫痪的针灸治疗进展〔Ｊ〕 中医文献杂志,2000,3:38～40

〔8〕梁松,吴洋,高春霞,等 头针治疗小儿脑性瘫痪104例疗效分析〔Ｊ〕现代中西医结合杂志,2004,13(1):60～62

〔9〕厉华,水泉祥 小儿脑瘫〔Ｍ〕 北京:北京医科大学 中国协和医科大学联合出版社,1996 119～149

〔10〕王琴玉,孙砚辉,许能贵,等 不同时窗针刺对脑瘫幼鼠海马ＣＡ1区神经元及脑组织神经生长因子表达的影响〔Ｊ〕针刺研究,2004,29(3):174～178

[11]张德元编著，高压电子笔循经点穴疗法，中国旅游文法出版社，2005年8月出版，p33-37

[12] 张德元，高压电子笔点穴治疗老年性颈椎动脉型颈椎病供血不足的疗效观察，现代康复 2001 ， 9， （ 5 ）：126-127

 

2006.5.作