纳米碳素纤维远红外线理疗毯治疗膝骨关节炎的临床观察

张德元  谭海群  伍智红

骨关节炎（Osteacarhritis, OA）是临床上常见的骨关节疾病，多发于中老年人，且发病率高。我们2004年4月至8月使用长沙情思佳实业有限公司生产的纳米碳素纤维远红外线理疗毯（下称纳米毯）治疗膝骨关节炎102例的疗效观察。报告如下：湖南省人民医院康复理疗科张德元

一、对象与方法

1、对象：治疗组（采用纳米毯治疗）102例,其中：男45例，女57例，年龄49岁~81岁，平均年龄59.1岁。病情2个月至12年，平均6个月。对照组（为2003年8月~12月采用短波透热治疗）51例，其中：男25，女26，年龄在48~79岁，平均年龄为58.9岁，病情2个月至11年，平均5.9月。两组患者年龄、病情无明显差异性。临床表现为膝部疼痛、僵硬、关节活动度（ROM）受限及肌力下降，X光照片均显示膝关节退行病变。

2、方法：治疗组把纳米毯裹于患膝关节，调控温度40~45℃，时间30~60分钟，7天为1疗程，连续2个疗程，对照组采用上海产CDFCD31型超短波机，频率40.68HZ，波长7.37m，最大输出功率200w，取20cm×30cm垫×2，患膝关节对置，空气间隙1~2cm，温热量20m/次，7天为一疗程，连续2疗程。康复评定标准^①治愈：无肌肉萎缩、症状、体征消失，膝关节ROM达0~140º，并可参加生产劳动及工作；显效：无明显肌肉萎缩、症状与体征基本消失，膝关节ROM为0~120º，日常生活无妨碍；有效：症状和体征减轻，膝关节ROM为0~90º，功能活动受一定影响；无效：症状和体征无明显改善，膝关节ROM为0~60º。并用统计学分析采用X²检验。

二、结果

2组在治疗后的疗效比较见表1，治疗组显效率为80.39%，对照组显效率为54.89%，2组比较，差异有非常显著性意义（P<0.05）。

表1  治疗组和对照组治疗后的疗效比较

组别	n	治愈	显效	有效	无效
		n（%）	n（%）	n（%）	n（%）
治疗组	102	30（29.41）	52（50.98）	12（11.76）	8（7.84）
对照组	51	10（19.60）	18（35.29）	13（15.49）	10（19.60）

三、讨论

OA是中老年人群中常见病、多发病，基本质是关节组织的慢性退行性改变，该疾病累及关节软组骨、软骨下骨及滑膜等多种结构，而关节软骨的退行性改变是骨关节炎的主要病变部位^②。引起膝关节反复发作的疼痛及不同程度的下肢活动障碍：表现为Ⅱ型肌纤维的废用性萎缩^③。行走、坐下站起、上下楼梯或下蹲等日常活动（ADL）能力下降。关节ROM减少，致使OA患者膝的柔韧性，肌肉力量均有不同程度的酸痛^⑤。

纳米毯波长介于3~8mm之间，利用一种高科技特殊材料加热后能放射与人体所放射的相同波长的远红外线，与人体直接接触，能深入皮下深层与细胞内原始运动产生“共鸣吸收”，原方向的运动会变得激烈，此运动的能量大部分转变成热能量，一部分为活性能量，也就是分子被活性化，从而扩张血管、促进血液循环，抑制神经刺激，调节植物神经系统，增强机体内环境稳定。增强组织营养，使细胞再生加快，加速血液、淋巴液速度，不断冲洗炎症组织，带走病理产物，使炎症的消散速度加快^⑥。高频电疗可以改善关节局部的血液循环，减轻疼痛，所以有助于关节活动，也可使股四头肌肌力略微增长，但它不能增强膝关节的稳定性，阻断膝OA发病的恶性循环^④。

通过本组治疗观察，纳米毯对OA治疗，改善了受损的膝关节周围血液循环，解除疼痛，使韧带、肌肉恢复正常功能，从而减轻或治疗疼痛。在治疗的同时，还应注重股四头肌肌力训练，能进一步提高其ADL能力，获得满意、持久、稳定的疗效。但治闻过程中应注意：OA伴有恶性肿瘤、出血、活动性骨结核、高热、过敏性体质等情况不宜使用该产品治疗，特别提醒该产品适合于家庭治疗。

参考文献

1、方岭、孙荣、膝关节损伤的康复治疗，中华理疗杂志，1999?22：121~122。

2、邱平、苏海丽、唐劲松等膝关节腔内注射疗法对骨关节炎关节软骨影响的实验研究，中华物理医学与康复杂志2002?24（2）?88~90。

3、Hsieh LF.Didenko B, Schumacher HR Jr, et al. Isokinetie and isometric testing of knee musculature in patients with rheumatoid arthritis with mild knee involvement. Arch Phys Med Rehabil 1987.68:294~297

4、吴毅、白玉龙、扬晓冰等，膝骨性关节炎患者屈伸肌力与其功能的相关性研究，中华物理医学杂志1997.19:204~226

5、Messier SP.Loeser RF.Hoover JL, et al Osteoarthritis of the knee:effects on gait. strength and flexibility. Arch Phys Med Rehabil. 1992.73:29~36。

6、郭万学主编 理疗学，北京：人民卫生出版社，1987.5.11.220~225。