纠正误诊惹烦恼

    患者，男，1961年出生。

    2007年7月手术切除十二指肠肿瘤，病理诊断间质瘤。

    2008年4月因上腹部不适，体温波动就诊，B超、CT发现肝占位，结合病史考虑“肝脏转移”。遂到上海、宁波、杭州等多家三级医院就诊，考虑到是“转移”，各家医院均不主张手术。患者先后做过介入、化疗、射频等多种治疗，病灶始终存在，体温波动，肝功能也轻度损害，甚至有医生建议，最后一招就是换肝啦，病人承受的心理压力可想而知。上海长征医院医学影像科王俭

    209年4月从网上知道我是专门研究腹部影像的，找我会诊，我比较了手术前后的多次影像检查，得出不典型“肝脓肿”的诊断，嘱咐病人暂停一切对病灶局部有刺激的治疗措施，2月后复查，病灶基本消失，1年后复诊，病灶完全消失，肝功能、血象、体温正常。

    患者的医疗问题是解决了，但怨气还没消，放言要告之前接诊的所有医院和所有医生。给我惹来许多烦恼。后经我反复做工作，总算放弃了告状的念头。

点评

    1、患者不是学医的，对肝脓肿的病理演变规律不了解，其实，出现1年的误诊是有其客观原因的：

    1）肿瘤患者随访期间发现肝占位，考虑肝转移并没有错。

    2）由于病原体变异，不典型肝脓肿的发病率越来越高，与肝转移的影像表现鉴别有时很难，仅凭单次检查，如果不是专门研究腹部影像的影像科医生和临床医生是很做出准确判断的。

    3）除首诊时找了影像科医生外，整个治疗过程都在外科和肿瘤科门诊进行，相对而言，他们的看片能力要差些，尤其是第一次诊断是由知名的影像科教授（亚专业不是腹部影像）做出的，临床医生就更不敢怀疑诊断了。

    4）我运气比较好，经历一年的治疗，积累了较完整的资料，使我能比较前后变化，得出准确诊断。

    2、病人其实也是有一定责任的：

    1）看病不专一，1年期间先后到不下5家三级医院就诊，相对而言，每家医院的资料都不完整，增加了医生诊治的难度。

    2）首诊到决定治疗太仓促，尽管血象、体温、肝功能和临床症状都提示有肝脓肿可能，由于每家医院都来去匆匆，医生难以静下来诊治。