“胰腺癌”患者的希望（6）：减少失误

        “胰腺癌”诊治是世界级难题，至今没有大的突破。每个病人的具体情况、每个接诊医生专业特色不同，对具体病人的处置方式各异，其结果也差异很大。其中是否存在可改进的地方，我仅从自己的实践谈谈自己的体会：上海长征医院医学影像科王俭

        1、匆忙“确诊”：

        由于检查技术和认识水平的差异，加上对“胰腺癌”的极度恐惧，匆忙诊断给盲目治疗埋下祸根。

        影像检查在“胰腺癌”诊断中的地位日益增加，规范检查是确诊的前提，如何实施，请看我的文章（重新认识影像检查在“胰腺癌”诊断中的地位、胰腺疾病如何做影像检查）。

        胰腺病变种类繁多，影像表现千变万化，并非所有医生都有高深的读片能力，许多初步诊断只能是粗放的，甚至存在一定的误差。

       我的体会：变“一锤定音”到“逐步确诊”，始终心存希望。

      2、治疗选择考虑不周：

       “胰腺肿瘤”的治疗方案包括手术、化疗、放疗、热疗、中医等几大类，每一类又进一步细分为几种方案。由于每个病人的病情不同（病变部位、侵犯范围、病理类型，等），每种方法的特点、适应症、效果、、实施时机、并发症各不相同，如何选择才恰当，这需要多学科的研讨。

        对许多“胰腺肿瘤”，手术不一定是唯一、至少不是最佳治疗方案。仅凭门诊几分钟就决定治疗方案，难免考虑不周。

      我的体会：充分比较，冷静选择。

      3、难以回头：

        手术、放射粒子植入、海扶刀、金属支架植入等治疗手段都属于不可逆的治疗措施，对胰腺局部损伤很大，一旦实施，难以回头。

        化疗、中医、伽马刀、鼻胆管等措施的局部损伤小。

        我的体会：诊断有疑问时，尽量用局部损伤较小的治疗措施。

        4、心理崩溃：

        “胰腺肿块”、“胰腺肿瘤”、“胰腺恶性肿瘤”、“胰腺腺癌”、“胰头癌”等概念的含义是不同的，治疗手段和预后也各不相同（请看我的文章：“胰腺癌”患者的希望(1)：病名之异）。不明就里，盲目恐惧，心理崩溃是“胰腺癌”患者的重要死因。

        我的体会：坦然面对，树立信心，找出疑点，创造奇迹。

        5、组合拳：

        得了胰腺疾病，许多患者都希望能根治，在短时间内把能够做的所有治疗手段都用上，且不说各种方法之间是否抵消，每种治疗措施都需要一定时间才能其效果，单就体力打击而言，病人就难以承受。

        我的体会：组合拳应慎重，每种治疗都要从起效时间、彼此关系等方面斟酌。治疗手段不要一口气全都用完，手上要留有杀手锏。