腰穿测压等于颅内压力吗？（夏某某2011-01）

夏某某，女性，36岁，商户。主诉：头痛20天余。

     患者自述:大约20天前晚12点左右睡眠中突发前额胀痛，持续不能缓解，平卧亦无缓解，于2010年12月27日拟“1、颅高压综合症2、焦虑状态”收住南京军总医院，入院后查腰穿示脑脊液压力450mmH₂O，常规、生化无明显异常，查头颅MRI示第五、六脑室形成，查头颅MRA、心电图、全胸片、脑血管DSA均未见明显异常。予甘露醇、甘油果糖、地米、阿普唑仑等治疗后头疼明显减轻，予2011年01月07日好转后出院，出院后继续予“甘露醇”“地米”“阿普唑仑片”，头痛未明显发作，于01月11日停用“甘露醇”后当晚再次发作头痛，无法入睡，持续数小时后自行缓解，为求系统诊治来我院，门诊拟“1、颅高压综合征2、脑静脉闭塞待排”收住院。患者病程中，患者于入军总医院初3－4天内伴恶心、呕吐，但无发热、畏寒、咳嗽、咳痰等，食纳二便正常，睡眠欠佳。患者近5～6年，常有劳累后头痛，服“去痛片”或平卧休息后缓解。南京脑科医院神经内科陈惠玲

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认有肝炎结核病史，否认食物药物过敏史，否认外伤输血史，出生于福建，工作于本地，既往体健，适龄结婚，否认不良生活嗜好。

家族史、遗传史无特殊。

查体：心律齐，未及病理性杂音，双肺呼吸音清，未及干湿?音，腹软，无压痛无反跳痛，T 36.1℃，P 68次/分，R18次/分，BP 130/85mmHg。神经系统检查：神清，检查合作，对答切题，双瞳孔对大等圆，光反射敏感，双眼底出血明显，以视乳头为中心，边界消失，但视力下降不明显，视物发糊为主，双眼球各方面运动可，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，四肢肌力5℃，四肢腱反射（＋）对称，病理征（－），脑膜刺激征（－），感觉共济无异常。

入院后，

予以小量激素（地米10mg×1d，5mg×3d），卧床休息，补液（1000－1500ml/d），神经止痛药：恩再适7.2u＋NS250ml qd~bidivgtt(11-12-24)，头痛明显减轻,，视力较前清晰，01－24血常规示血小板24×10⁹/L，血色素95g/L，追问患者近日未发现异常皮肤粘膜出血。当日复查20×10⁹/L，予以强的松30mg/dpo，请省人民医院血液科会诊，考虑血液病可能性大，次日于省人民医院门诊查血常规示血小板18×10⁹/L，后转省人民医院治疗。

2011－03－13电话联系患者家属，得知患者于省人民医院血液科骨穿诊断为急性淋巴细胞白血病（B型），腰穿3次，压力不高，且未发现异型细胞，并给予鞘内注射化疗药。现已住进无菌病房，化疗进入第7天，拟后天行骨髓移植。入住无菌病房前，患者无头痛，偶有头晕，但常感双下肢无力，打不起精神，进食好，睡眠好。